АФТ - что это?

Вы заметили болезненную язвочку на слизистой, но температуры нет и общее самочувствие в норме? Почти наверняка это афта. Но почему она появилась именно сейчас, можно ли ускорить заживление и когда нужно срочно к врачу?

И ещё один неожиданный факт: по разным оценкам, с рецидивирующим афтозным стоматитом сталкиваются от 5% до 25% людей в течение жизни, и чаще всего первые эпизоды приходятся на подростковый и студенческий возраст.

Афт это кратко: как выглядит, где появляется и чем отличается от «простуды на губах»

Афты — это неглубокие, очень болезненные язвы на неороговевающей слизистой полости рта: чаще на внутренней поверхности губ, щёк, по краю языка, иногда — на мягком нёбе. Обычно это округлые или овальные дефекты 3–10 мм с красной каймой и серовато‑белым фибринозным налётом. Они мешают есть, говорить, чистить зубы, но не сопровождаются лихорадкой и обычно не «рассыпают» диффузный гингивит, как при герпетическом стоматите. Важно: герпес (HSV) чаще начинается с общей слабости, температуры и множественных болезненных эрозий по десневому краю; иногда требуется ПЦР‑тест, чтобы его исключить. У афт есть три распространённых клинических типа — малые, большие (мажорные) и герпетиформные, которые различаются размером, количеством и сроками заживления. В типичном случае малая афта уходит самостоятельно за 7–14 дней, но при крупных дефектах процесс может растянуться до 2–6 недель, а в редких случаях закончиться рубчиком. Вернёмся к деталям — они важны для выбора лечения.

Кстати, о симптомах. Типичные признаки афт: локальная болезненность, жжение, белёсый налёт в центре язвы, отсутствие выраженной общей интоксикации. Если же есть температура, сильная отёчность дёсен или творожистые налёты — это повод проверить другие диагнозы.

• Боль усиливается при кислой/острой пище и чистке зубов;
• Язвы редко появляются на твёрдом нёбе и деснах (там чаще герпес/ожог);
• У детей при выраженной боли и отказе от питья есть риск обезвоживания — не затягивайте с визитом.

Как лечить афты: пошаговая тактика дома и в клинике (что правда помогает)

Логика простая: снять боль, ускорить заживление и предупредить рецидивы. Дома чаще всего работают три подхода. Во‑первых, точечное обезболивание: гели или растворы с лидокаином 2% наносят локально, чтобы спокойно есть и говорить; не переборщите — у детей онемение повышает риск прикусить слизистую. Во‑вторых, мягкая антисептическая поддержка: курсы ополаскивателей с хлоргексидином 0,12–0,2% на 7–10 дней уменьшают бактериальную нагрузку; важное «но»: длительно подряд их не используют — может измениться вкус и потемнеть эмаль. В‑третьих, барьер и заживление: адгезивные пасты и суспензии сукральфата образуют защитную плёнку, а гели с гиалуроновой кислотой поддерживают регенерацию. Если эпизоды частые или язвы крупные, стоматолог может назначить топический стероид (например, триамцинолон, флуоцинонид, клобетазол) короткими курсами 2–4 раза в день — особенно эффективно начинать в продроме, когда «точка» только намечается. В клинике WL‑Clinic при выраженном болевом синдроме по показаниям используют низкоинтенсивную лазерную терапию (LLLT), которая помогает снизить боль и ускорить эпителизацию. И, конечно, устраняют травмирующие факторы: шлифуют острые края, подбирают ортодонтический воск для брекетов, при необходимости обсуждают удаление проблемной «восьмерки». Вернёмся к профилактике: мягкая щётка, щадящая техника чистки и, при склонности к рецидивам, пасты без SLS могут уменьшить раздражение. Но не все решения универсальны: часть методов имеет противоречивую доказательную базу, а самолечение стероидами способно спровоцировать кандидоз — потому план лучше составить со стоматологом.

Мини‑случаи из практики помогают расставить акценты. «Во время сессии язвы выскакивают стабильно», — рассказывает студентка; после нормализации сна, раннего нанесения стероидной пасты и барьерного геля эпизоды стали короче. Музыкант, 35 лет: частые афты плюс «царапающий» край старой пломбы — полировка и локальная терапия дали три месяца без рецидивов. У 28‑летней пациентки при частых язвах нашли низкий ферритин; коррекция железа и триамцинолон в продроме удлинили ремиссию.

Почему «вспыхивают» афты? Причин несколько, и они складываются как пазл: микротравма (брекеты, острые края пломб/зубов, прикусывание щеки), стресс и недосып, гормональные колебания, дефициты (B12, фолаты, железо), индивидуальные реакции на пасты с SLS и кислую/острую пищу. Иногда рецидивы служат подсказкой к более серьёзным причинам — воспалительные заболевания кишечника, целиакия, болезнь Бехчета. Кстати, у курильщиков реже встречаются афты, но это не «метод профилактики»: вред от табака неизмеримо выше.

• Травма — главный триггер: при брекетах используйте ортодонтический воск;
• Системные дефициты поддерживают рецидивы — их стоит подтвердить анализами;
• Стресс и недосып усиливают боль и замедляют эпителизацию.

Когда надо к врачу срочно? Если язвы не заживают более 2–3 недель, очень крупные/частые/атипичные, появились системные признаки (лихорадка, сыпь, проблемы со зрением, потеря веса) или это первый тяжёлый эпизод у ребёнка с отказом от питья. В таких случаях помимо осмотра стоматолога может понадобиться ПЦР на герпес, микологическое исследование при подозрении на кандидоз, а при частых рецидивах — анализы на ферритин, B12 и фолаты, иногда скрининг на целиакию.

Что делает стоматолог в WL‑Clinic? Во‑первых, исключит и устранит травму: отшлифует острые края, скорректирует нависающие пломбы, при необходимости направит на удаление нижних восьмерок, если ретенированный зуб «грызёт» щёку. Во‑вторых, подберёт местную терапию и, при показаниях, проведёт ЛИЛТ для облегчения боли. В‑третьих, при частых рецидивах предложит лабораторную проверку дефицитов и тактику их коррекции.

Уже болит десна и не понимаете, к чему это относится — к язвочке или гингивиту? Посмотрите раздел лечение десен и материалы о том, какие бывают воспаление десны около зуба причины, а также памятку «десна болят что делать». Если подозреваете, что слизистую травмирует острый край или старая пломба — запишитесь на лечение кариеса: щадящие методики (например, инфильтрация ICON и воздушно‑абразивная обработка) помогают устранить проблему без лишнего дискомфорта.

Дифференцировать афту от герпетического стоматита и молочницы важно. Герпес часто даёт лихорадку, болезненный диффузный гингивит и множественные эрозии — у детей основной риск обезвоживание; кандидоз сопровождается творожистыми съёмными налётами и жжением, особенно на фоне антибиотиков/ингаляционных стероидов. При сомнениях поможет ПЦР или микроскопия/посев — не стесняйтесь уточнить это у врача.

Субъективные мнения про «что работает» бывают полярными. Одни пациенты хвалят ополаскиватели с хлоргексидином: «С ними легче пережить первые двое суток». Другие критично замечают: «Пользовался долго — потемнели зубы». Истина где‑то посередине: для кратких курсов антисептик полезен, но злоупотреблять не стоит. Похожая история с пастами без SLS: кому‑то они явно снижают раздражение, а у части людей разницы нет вовсе.

Ещё пример разнобоя мнений — низкоинтенсивный лазер (LLLT). Пациенты часто отмечают быстрое облегчение боли уже в день процедуры. Часть обзоров подтверждает эффект на боль и скорость эпителизации, однако качество доказательств неоднородно. Вывод прагматичный: при выраженном дискомфорте это разумная опция, но она не отменяет базовую местную терапию и поиск триггеров.

А как насчёт витаминов? Дефицит витамина B12, фолатов и железа действительно ассоциирован с рецидивами. На Reddit можно найти типичные истории: «Годы мучился с canker sores — выяснился низкий B12, после курса стало реже». Но корректировать стоит то, что подтверждено анализами, а не «на всякий случай».

Риски самолечения. Топические стероиды при бесконтрольном применении увеличивают шанс кандидоза слизистой. Чрезмерное использование лидокаина у детей опасно тем, что онемевшая слизистая чаще прикусывается, заживление тянется, а боль — парадоксальным образом — усиливается. Длительный хлоргексидин портит вкус и может окрашивать эмаль; это не повод его «демонизировать», просто держите курс коротким.

Профилактика — практично и без героизма. Используйте мягкую щётку и щадящую технику чистки, а при склонности к рецидивам попробуйте пасты без SLS (см. наши правила ухода за зубами). При брекетах держите под рукой ортодонтический воск; при первых признаках натирания ставьте «заплатку» и покажитесь врачу, если место травмы повторяется. В периоды обострений избегайте очень горячей, кислой и острой еды — элементарно, но работает.

Небольшая шпаргалка «когда и зачем» по визиту к врачу:

• Язвы держатся дольше 2–3 недель или становятся больше 10 мм;
• Рецидивы участились, появились рубчики или дебют случился во взрослом возрасте;
• Есть системные симптомы (сыпь, поражение глаз/гениталий, потеря веса, диарея);
• Ребёнок отказывается пить, есть признаки обезвоживания.

Если вам нужен осмотр и точный план, запишитесь на приём в WL‑Clinic: подскажем, как быстрее снять боль, проведём шлифовку травмирующих краёв и по показаниям — ЛИЛТ. Контакты: +7 (495) 681‑19‑48, WhatsApp: https://wa.me/79267719809. Адрес: Москва, ул. Гиляровского, 55. График — удобно и без спешки.

Немного цифр для понимания масштаба проблемы и ориентиров по срокам:

• Жизненная распространённость рецидивирующего афтозного стоматита оценивается в 5–25% населения;
• Малая афта чаще заживает за 7–14 дней без рубца;
• Большая (мажорная) — 2–6 недель и иногда оставляет рубчик;
• Герпетиформные афты (1–3 мм) множественные, но обычно уходят за 1–2 недели;
• Раннее нанесение стероидной пасты в первые 12–24 часа снижает боль и ускоряет эпителизацию;
• Дефициты B12/фолатов/железа значимо повышают риск рецидивов;
• У детей с герпетическим стоматитом главный риск — обезвоживание из‑за боли и лихорадки.

Важно отличать «язва из‑за травмы» от хронической проблемы. Если прикусываете щёку из‑за положения зуба мудрости — обсудите удаление нижних восьмерок. Подозреваете острые края или нависающую пломбу — приходите на лечение кариеса: аккуратная коррекция часто «выключает» триггер надолго.

Ещё одна ремарка, которая многим «заходит»: афты — это не признак «слабого иммунитета» как универсального ярлыка. Чаще это комбинация локальной травмы, стресса и индивидуальной склонности слизистой к воспалительной реакции. С фокусом на факторы — результат лучше.

И последнее — о терминах. Вы спрашивали в поиске «афт это», попробую ответить максимально просто: афт это небольшие, но болезненные язвы слизистой во рту, которые периодически возвращаются и обычно не связаны с вирусом герпеса. Лечатся они локально, а при частых рецидивах врач ищет причины и помогает их скорректировать.

Вернёмся к стартовому вопросу: как ускорить заживление прямо сейчас? Снимите боль (точечный лидокаин), защитите дефект (барьерная паста или сукральфат), добавьте короткий курс антисептика, а если язвы частые — обсудите у стоматолога топический стероид и ЛИЛТ. И не забывайте про базовое — мягкую щётку, щадящую еду и сон, да-да, он тоже лечит.

Если сомневаетесь, это афта или что‑то иное — лучше «перестраховаться» и прийти на осмотр: это безопаснее, чем неделями терпеть боль. Мы рядом.