Воспаление десен

Десны ноют, кровят при чистке, а утренний налет будто «прирастает»? Это тот случай, когда лучше не тянуть: воспаление десен запускается тихо, но может привести к расшатыванию зубов. Парадокс в том, что проблему часто решают не «сильные таблетки», а системная гигиена и корректная терапия. Звучит просто, но нам с вами важно не упустить момент.

Что делать сейчас, чтобы не пожалеть через полгода? И правда ли, что «почистить у врача разок — и готово»? Небольшой спойлер: одно посещение редко спасает, зато последовательный план работает на годы.

Неочевидный факт: международное руководство EFP (S3-уровня, 2020) показало, что грамотно выстроенная поддерживающая терапия снижает риск рецидива воспаления и потери прикрепления тканей при регулярности 3–6 месяцев — интервал зависит от риска.

Почему возникает воспаление десен и как это ощущается день за днем

В основе — бактериальная биопленка, которая «прячется» в бороздках у края десны. Сначала развивается гингивит (воспаление мягких тканей без потери прикрепления). Если фактор действует долго, возникает пародонтит — уже с разрушением связки и кости вокруг корня. Признаки, на которые пациенты чаще всего жалуются: кровоточивость при чистке или яблоке; неприятный запах; отечность, «рыхлость» края десны; повышенная чувствительность шейки зуба; «тянущее» чувство по утрам. Иногда симптомы почти нулевые, и воспаление выявляется только при зондировании.

Здесь важны две мысли. Первая: само пройдет — не вариант; вторичная инфекция и изменение микробиома лишь закрепляют проблему. Вторая: самолечение агрессивными полосканиями нередко маскирует картину и сушит слизистую. Проверки у врача лучше не откладывать — сначала консультация стоматолога, а затем прицельный план с учетом индексов гигиены и снимков.

В White Line лечением десен занимается направление пародонтология. На первичном визите врач уточняет жалобы, оценивает индексы, выявляет локальные факторы (сколы, нависающие края пломб) и назначает этапы. Для стартовой стабилизации ключевую роль играет профессиональная гигиена — ультразвуковой скейлинг и полировка.

Микро-анекдот 1: пациентка с кровоточивостью «на двоечку» по шкале жалоб отметила, что после первой чистки кровь исчезла на 6 дней, но вернулась. Итог: добавили ежедневный ирригатор и деликатную пасту — через 21 день десна стала плотной, а индекс кровоточивости упал более чем вдвое.

Для мягкого снятия зубного налета и биопленки у края десны часто применяют воздушно-абразивную полировку. Узнать подробнее можно на странице услуги Air-Flow. Если налет минерализовался, его удаляют ультразвуком — подробнее: ультразвуковая чистка зубов.

Мини-случай 2: пациент после брекетов пришел с «рыхлой» десной и запахом. Настроили технику чистки 2×2 минуты, добавили межзубные ершики 0.7 мм и пасту с фтором 1450 ppm. Через 14 дней врач сократил размер ершиков до 0.6 мм — отечность ушла, запах исчез.

Кстати, о спорах. Часть пациентов хвалит ополаскиватели на основе хлоргексидина: «быстро убирает кровоточивость». Другая — справедливо критикует: без профчистки эффект кратковременный, а при длительном использовании пигментация и дисгевзия мешают. Систематический обзор 2022 года (PubMed ID 35762364) подтверждает: хлоргексидин снижает гингивит, но курс ограничен по времени.

И ещё мостик: в 2019 году Cochrane (PMC6516960) отметил, что «рутинная» полировка по расписанию без оценки риска даёт минимальные клинические отличия. Вывод простой: важна индивидуализация — интервалы ППТ (поддерживающей пародонтальной терапии) выстраивают под риск-профиль пациента, часто в диапазоне 3–6 месяцев.

Мини-кейс 3: после «глубокой чистки» (скейлинг + планирование корней) пациент из тематического форума отмечал умеренную болезненность 48 часов и комфорт с 3-го дня. Врач порекомендовал НПВС первые сутки, щадящую чистку и ополаскивание без спирта — заживление шло ровно.

Когда воспаление сохраняется, корректируют план: адресуют ретенции налета (полируют пломбы), учат технике ершиков, при надобности — точечные антисептики короткими курсами. Если фиксируется потеря кости и карманы ≥5 мм, речь уже о пародонтите — и тут показана стратифицированная терапия: от минимально инвазивного закрытого кюретажа до хирургии на ограниченных участках.

Как лечат воспаление десен в White Line: по шагам, без лишней драмы

Шаг 1. Консультация и индивидуальный план. В клинике White Line в Москве (контакты: ул. Гиляровского, 55; тел. +7 (495) 681‑19‑48) старт — это осмотр, индексы гигиены, фотофіксация. При необходимости — прицельные снимки. На этапе первичной консультации пациент получает рекомендации по домашнему уходу. По прайсу клиники консультация оценивается в 4 000 руб., а у главного врача — 7 000 руб. (актуальные суммы уточняйте при записи).

Шаг 2. Профессиональная гигиена. Удаление над- и поддесневых отложений ультразвуком и полировкой: смотрите ультразвуковая чистка зубов и Air-Flow. Пациенты часто отмечают, что после первого сеанса «десна словно дышит». Важно: одна процедура — не повод забыть о контроле через 10–14 дней для оценки кровоточивости.

Шаг 3. Терапия гингивита. При отсутствии потери прикрепления — усиление гигиены, локальная коррекция пломб, иногда короткие курсы антисептика (по назначению врача). Если нужно, ориентируйтесь на страницу лечение гингивита — там обычно описывают этапы и показания.

Шаг 4. Терапия пародонтита. При карманах и снижении уровня кости — скейлинг и планирование корней по секторам, контрольные визиты (через 6–8 недель). В ряде случаев — хирургические методы локально. Подробнее по теме: лечение пародонтита.

Шаг 5. Поддерживающая пародонтальная терапия (ППТ). Интервал 3–6 мес. при среднем риске, 6–12 мес. при низком. Данные EFP S3 (2020) подтверждают, что пропуски ППТ повышают вероятность рецидива карманов и кровоточивости — цифры упрямы.

Мини-кейс 4: у офисного сотрудника с «сидячим» графиком ППТ установили на 4 месяца и расписали «тайм-бокс» на вечернюю гигиену — 7 минут с ирригатором и ершиками. Через 8 месяцев индексы стабилизировались, время чистки сократили до 5 минут без потери качества. Маленькая победа.

Технологии и комфорт. Систематический обзор 2022 г. (PubMed 36300683) показал: воздушно‑абразивная полировка в поддерживающей терапии сопоставима по эффективности с классическим подходом и нередко переносится комфортнее. А код ADA D4346 (2017) отдельно выделяет скейлинг на фоне выраженного гингивита — формализует клиническую необходимость вмешательства.

Сомнения — нормально. Кто-то говорит: «После чистки кровь ушла, значит, я здоров». Однако через 2–3 недели биопленка снова набирает силу, если техника чистки «хромает». Другие боятся «deep cleaning», ожидая боли. По наблюдениям (и отзывам), при адекватной анестезии и разделении на сегменты переносимость хорошая; умеренная болезненность 24–72 часа — рабочая норма.

Мини-кейс 5: пациентка из раздела «что делать, если болит десна» обратилась с отеком у одного зуба. После прицельного снимка и локальной чистки симптомы ушли за 3 дня, а через 2 недели десна восстановила плотный контур. Ошибка, как выяснилось: ершик был слишком крупным, травмировал сосочек.

Когда терапия «поздно». Если пародонтит запущен и разрушение кости велико, может потребоваться восстановительная хирургия. В White Line такие случаи ведут совместно с хирургами; смежные операции — синус-лифтинг и костная пластика — обсуждаются как часть плана, когда требуется подготовка к имплантации после стабилизации воспаления.

Мини-кейс 6: пациент с пародонтитом III стадии и отсутствием двух моляров. Сначала — контроль воспаления и ППТ 3 мес.; затем вертикальный прирост кости с направленной регенерацией на участке жевательной группы. Важный инсайт пациента: без базовой гигиены хирургия не даст долговременного результата.

Домашний протокол на каждый день. 1) Две чистки по таймеру 2×2 мин; 2) Межзубные ершики по размеру (подбор врачом, иногда два размера для разных участков); 3) Ирригатор вечером 2–3 мин; 4) Паста с RDA 30–70 для повседневной чистки; 5) Полоскания — только по назначению и срокам. Казалось бы, банально. Но именно здесь выигрываются «матчи» за здоровую десну.

Мини-кейс 7: молодой человек жаловался, что «щетка стирает эмаль, поэтому чистит легко». Заменили щетку на мягкую, показали круговые движения по краю десны, добавили ершики 0.5 мм. Через 4 недели кровоточивость исчезла, чувствительность снизилась на 60% по ВАШ.

Вопрос денег и времени. В открытом доступе у White Line есть прайсовые ориентиры: консультация — 4 000 руб.; синус‑лифтинг закрытый — от 35 000 руб. Но ключевая «валюта» всё же время, которое вы стабильно инвестируете в уход. При дисциплине ППТ расходы на «авралы» снижаются, и это легко почувствовать уже в течение первого года.

Если вы читаете эти строки и узнаете свои симптомы, не откладывайте. Самый безопасный старт — консультация стоматолога и понятный план. Запишитесь удобным способом через контакты или телефон +7 (495) 681‑19‑48 — дальше будет просто.

Небольшая ремарка про «народные методы». Соль, сода, отвары — они могут давать краткий субъективный комфорт, но не снимают камни и не расщепляют биопленку. Здесь нужен инструмент и рука специалиста. Всё остальное — подмога, но не лечение.

И да, воспаление десен — это не приговор. Это серия небольших шагов, каждый из которых вполне по силам. Начните с базового: гигиена, визит, контроль. Остальное — вопрос техники и системности. Хотите второе мнение? Команда White Line открыта: пародонтология, лечение гингивита и лечение пародонтита доступны по записи.

И, чтобы поставить точку: международная группа EFP (2020) детально расписала этапность лечения пародонтита I–III стадий, а также IV стадии (публикация 2022 г.). Это не догма, но рабочая карта. Мы же с вами ищем маршрут без лишних кругов и пауз. Что ж, теперь вы знаете, с чего начать — и почему регулярность здесь решает судьбу улыбки.

CTA: Если вас беспокоит воспаление десен — запишитесь на консультацию, чтобы составить персональный план за один визит.

CTA 2: Нужны уточнения по времени и стоимости? Свяжитесь с администратором через контакты — ответим без формальностей и очередей.