Пластика десны

Улыбка — это не только белизна эмали и ровные ряды. Линия десны, её форма и толщина подчас решают, будет ли улыбка «цеплять» или оставаться ни рыба ни мясо. Когда границы десны неровные, оголились корни, болит от холодного — хочется быстрых решений. Но что конкретно даст пластика десны? И правда ли, что мягкие ткани можно «перенастроить» под эстетический идеал без риска для здоровья?

Неожиданный факт: ширина кератинизированной слизистой в 2 мм и больше вокруг импланта коррелирует с лучшими показателями гигиены и стабильности тканей — это не мнение, а данные клинических исследований (PubMed: 38973200).

Пластика десны: суть, задачи и кому она показана

Пластика десны — это набор микрохирургических методик, направленных на восстановление контуров, увеличение толщины или ширины прикреплённой слизистой, закрытие рецессий (оголений корней) и гармонизацию «розовой эстетики». В практике WL Clinic такие вмешательства решают три типовые задачи: 1) функциональная — создать стабильный, легко очищаемый край десны для профилактики воспалений, 2) эстетическая — выровнять линию улыбки и закрыть оголённые участки корней, 3) подготовительная — обеспечить условия для корректного протезирования или имплантации. Показания разнообразны: одиночные и множественные рецессии, тонкий фенотип мягких тканей, мелкое преддверие, тяжевая уздечка, субдесневые края будущих реставраций, дефицит кератинизированной слизистой вокруг импланта. Метод подбирается на очной консультации после оценки фенотипа тканей, уровня кости, гигиенических навыков и ожиданий пациента. Иногда достаточно малоинвазивной коррекции; в других случаях лучше сочетать техники и двигаться поэтапно.

В эстетической зоне чаще применяют комбинацию лоскута и трансплантата: она обеспечивает и покрытие корня, и утолщение биотипа — ключ к долгосрочной стабильности (систематические обзоры: Cairo & Barootchi 2020).

Какие методики используются: от CAF и туннеля до FGG и PST

Первое, с чем знакомят пациентов при планировании — расшифровки терминов. Коронально смещённый лоскут (CAF) — техника, когда собственные ткани аккуратно мобилизуют и перемещают коронально, перекрывая оголённый участок. Соединительно-тканный трансплантат (CTG) — тонкая полоска ткани, чаще с нёба, которая утолщает десну и увеличивает её устойчивость к рецессии. Туннельная техника (TUN) — вариант «малоразрезного» доступа: под слизистый «туннель» заводят трансплантат, сохраняя сосочки. Свободный десневой трансплантат (FGG) берут тоже с нёба, но используют главным образом для увеличения зоны кератинизированной слизистой и углубления преддверия. Pinhole Surgical Technique (PST) — «пинхол»-подход с точечными входами без развернутых лоскутов. Для протезных задач существует хирургическое удлинение клинической коронки — корректируют мягкие и, при необходимости, твёрдые ткани, чтобы восстановить пространство супракрестальной прикреплённой ткани и спрогнозировать линию будущего края реставрации.

Каждая техника имеет свою «нишу»: CAF+CTG даёт наивысшую вероятность полного покрытия корня и лучшую долгосрочную стабильность; TUN+CTG ценят за эстетику при множественных рецессиях; FGG — функциональный «рабочий конь» при дефиците кератинизированной слизистой; PST — опция с минимальной инвазией, но требовательная к показаниям и навыкам хирурга (DOI:10.11607/prd.5953).

Для пациентов, у кого планируется коронка или винир с субдесневой границей, хирургическое удлинение клинической коронки помогает избежать хронического воспаления и «ползущего» края. Если вы сейчас выбираете коронки, обратите внимание на нюансы подготовки тканей: как выбрать коронку на зуб, подготовка к установке зубной коронки и восстановление после установки коронки — полезные разделы сайта.

Кстати, о рисках. Малоинвазивность не отменяет дисциплины: ошибки гигиены и травматичная чистка легко обнуляют лучший хирургический результат. Бывает и обратное — нужный минимум корректировок и грамотная гигиена делают чудо на годы.

Показания к вмешательству

• Рецессия десны RT1/RT2 с чувствительностью и/или эстетическим дискомфортом.
• Тонкий фенотип мягких тканей, рецидивирующие оголения.
• Дефицит кератинизированной слизистой (< 2 мм) вокруг имплантов (PubMed 38973200).
• Мелкое преддверие, тяжевая уздечка — показания к вестибуло-/френулопластике.
• Необходимость безопасной субдесневой подготовки под коронки/виниры.
  
  

Сравнение методик

Вернёмся к эстетике вокруг имплантов. Утолщение мягких тканей CTG или ксеноколлагеновой матрицей повышает толщину слизистой и улучшает маргинальную стабильность (обзор: PMC11300508). В WL Clinic формирование контура часто начинают с формирователя — в прайсе ориентир 5 500 ₽; если вы только планируете имплантацию, загляните на страницу имплантация зубов цена под ключ и в тарифы комплексных решений all on 4 цена в москве.

Подготовка и реабилитация

• Профгигиена за 1–2 недели до вмешательства уменьшает воспаление и улучшает прогноз (в WL Clinic такую чистку рекомендуют перед All-on-4).
• Мягкая щётка, ограничение чистки в зоне трансплантата на 10–14 дней — частая рекомендация (образовательные видео специалистов).
• Нёбная донорская зона при CTG эпителизируется за 1–2 недели; использование PRF или нёбного стента снижает болевой синдром (РКИ, MDPI 14(13):5614).
• Окончательная оценка линии десны — через 3–6 месяцев (удлинение коронки) и 6 месяцев при закрытии рецессий.

Живые детали: голоса пациентов и врачей

• «Пик дискомфорта пришёлся на 2–3 день, стент сильно помог» — типичный фидбек после CTG (Reddit).
• Про PST скептики пишут: «Редко работает на нижних фронтальных, если делает не пародонтолог» (r/askdentists), но фанаты любят быстрое восстановление.
• Пародонтолог о туннельной технике: «Минимальные разрезы, сосочки целы — эстетика выигрывает» (YouTube).
• Об удлинении коронки: «При правильном показании результаты феноменальны» — обсуждение практиков (r/Dentistry).
• «Толщина тканей и отказ от агрессивной чистки — всё решают после пластики», — напоминают в пациентском видео-гайде (YouTube).
• Практика WL Clinic: перед комплексной имплантацией всегда делают профгигиену — это снижает риск мукозита.
• Из прайса клиники: формирование контура импланта формирователем — ориентир 5 500 ₽; CTG в области одного зуба — 26 000 ₽, двух — 36 000 ₽ (по опубликованным разделам).

Кстати, о рисках. Как и любая микрохирургия, пластика десны несёт вероятность кровотечения, инфекции, частичной потери трансплантата или неполного покрытия корня. Рецидивы чаще у курящих и при травматичной чистке. Эти риски нивелируют точной диагностикой, бережной техникой и обучением пациента (см. рекомендации EFP S3: Herrera et al., 2023).

Как это связано с ортопедией

Если планируете ортопедическое лечение, наперёд продумайте десневую архитектуру. Удлинение клинической коронки создаёт пространство для безопасного субдесневого края, а гингивопластика — выравнивает линию улыбки. Полезные ориентиры по материалам и этапам вы найдёте здесь: уход за зубной коронкой. И да — перед началом нередко стоит санировать очаги кариеса и пульпита, чтобы заживление шло без сюрпризов: как лечат кариес и общий лечение каналов (прайс и позиции услуг на сайте).

Пластика вокруг имплантов

Тонкий фенотип слизистой вокруг импланта — частая причина неустойчивых контуров и гигиенических проблем. Утолщение CTG или коллагеновой матрицей улучшает маргинальную стабильность и облегчает уход. Рандомизированные исследования показывают, что современные ксеноматериалы по приросту толщины не уступают аутоткани, зато уменьшают донорскую травму (PMC11300508). Минимальный ориентир кератинизированной слизистой — 2 мм (PubMed).

Сроки и контроль визитов

• 7–10 день: снятие швов (если применялись), оценка раневой поверхности.
• 3–4 неделя: контроль ремоделирования, допускают мягкую чистку участка.
• 8 неделя: промежуточная оценка контура, при необходимости корректируют гигиену.
• 3–6 месяцев: финальная оценка, фото «после», план дальнейшей ортопедии (при удлинении коронки).

Полярные мнения о малоинвазивных техниках

Часть специалистов хвалит PST за комфорт и быстрый бытевой возврат — особенно при мульти-рецессиях в верхнем фронте. Другие критичны: мол, предсказуемость падает у нижних фронтальных и в тонком фенотипе, а долговременных данных мало. Истина, как часто бывает, в показаниях и руках оператора.

Сколько это стоит и как выбрать момент

Конкретная смета формируется на консультации: многое зависит от числа зубов в зоне, фенотипа, сочетания техник, необходимости забора аутоткани, применения матриц и вспомогательных решений (например, PRF). В открытых разделах WL Clinic обозначены ориентиры: пластика прикреплённой десны CTG в области одного зуба — 26 000 ₽, двух — 36 000 ₽; формирователь десны — 5 500 ₽. Важно: мы не копируем прайс, а используем эти цифры как ориентир, чтобы помочь вам спланировать визит.

Готовитесь к реставрациям? Пересмотрите параметры будущей коронки и края. Подбор материала и формы — всегда в связке с мягкотканной архитектурой: изучите разделы как выбрать коронку на зуб и подготовка к установке зубной коронки. Когда всё сойдётся, пластика десны становится не отдельной операцией, а логичным шагом плана лечения.

Мини-алгоритм решения

• Диагностика: фенотип, глубина преддверия, RT-класс рецессий, состояние кости, факторы риска.
• Гигиена и обучение: профчистка, отработка щёточной техники, межзубные средства.
• Выбор техники: CAF+CTG или TUN+CTG для эстетики; FGG/вестибулопластика для функциональных задач; PST — по строгим показаниям.
• План с ортопедией/имплантацией: согласование краёв, сроков и этапов.
• Контрольная карта визитов: 1–2, 4–8 недель и 3–6 месяцев.

Если коротко, пластика десны — не «косметика», а доказательная хирургия мягких тканей. Она улучшает эстетику и снижает воспалительный риск, если встроена в правильную последовательность лечения и поддерживается вашей гигиеной.

Записаться на очную диагностику и план пластики десны в WL Clinic можно по телефону +7 (495) 681‑19‑48 или через форму на сайте. Первый шаг — оценить фенотип и обсудить ожидания; второй — согласовать этапность и сроки.

И последнее. Восстановление после пластики — это диалог на месяцы: мы держим курс на долгосрочную стабильность. А вопросы по имплантации, бюджету и срокам удобно обсудить заранее на страницах имплантация зубов цена под ключ и all on 4 цена в москве. Бережно подготовленная база — половина успеха.