Когда дёсны кровят и зубы будто стали длиннее, рука тянется погуглить: «пародонтоз лечение». Но стоп — о каком диагнозе речь? И какой план действий реально работает, а не «на пару недель»? Неожиданный факт: термин «пародонтоз» в современной международной классификации практически не используется — в большинстве ситуаций это пародонтит.
Давайте разберёмся, как в WL-Clinic выстраивают лечение, почему этапность важнее «волшебной чистки» и какие результаты можно ожидать с цифрами, а не обещаниями.
Сразу оговоримся: под «пародонтоз лечение» мы будем понимать терапию пародонтита по актуальным рекомендациям European Federation of Periodontology (EFP) и American Academy of Periodontology (AAP) — см. обзор (EFP S3 guideline — 10.1111/jcpe.13290) и новую классификацию (AAP — 10.1002/JPER.18-0157).
«Пародонтоз» vs пародонтит: корректная терминология и зачем она нужна
Исторически в русскоязычной практике «пародонтозом» называли якобы «невоспалительное» и медленно прогрессирующее поражение тканей вокруг зубов. Современные руководства 2018–2020 годов этот термин не используют: подавляющее большинство случаев — это пародонтит, воспалительное заболевание пародонта из‑за дисбиоза биоплёнки и иммунного ответа хозяина. У пародонтита есть стадии I–IV и градации A–C, а диагноз ставится по данным зондирования карманов (PPD), потери прикрепления (CAL) и рентгену. Что это меняет для пациента? Всё: план лечения становится этапным, прогноз — измеримым, а контроль факторов риска (курение, гигиена, диабет) — обязательным компонентом успеха. В WL-Clinic это объясняют на первом приёме и фиксируют план. Для старта — запись на консультация стоматолога, где врач соберёт анамнез, измерит индексы и при необходимости направит на КЛКТ локально.
Лечение пародонтита — не один визит, а последовательность шагов с контрольными точками.
Кстати, о первом шаге. Часто именно на нём пациенты ищут «пародонтоз лечение» как разовую услугу, но устойчивый результат строится на методичной работе.
Шаг 1. Диагностика и обучение гигиене. Индексы налёта/кровоточивости, зондирование, снимки; обсуждаем домашний уход и подбираем ёршики. Дальше — профессиональная гигиена зубов и контроль налёта. Подробнее о чистке — в материале «профессиональная чистка зубов: как проходит».
Шаг 2. Нехирургическая терапия (SRP). Механическое удаление над‑ и поддёсневых отложений, сглаживание корней по квадрантам. Ожидаемо: уменьшение PPD на 1–1.5 мм при исходных 4–6 мм и на 2–3 мм при >6 мм, прирост CAL около 0.5–1.0 мм; ссылки: EFP S3 — 10.1111/jcpe.13290. В WL-Clinic этот этап ведётся в рамках направления лечение пародонта и прицельного кюретаж пародонтальных карманов по показаниям.
Шаг 3. Адъюванты. Короткий курс хлоргексидина 0.12–0.2% 1–2 недели, локальные антибиотики либо системная схема (амоксициллин 500 мг + метронидазол 400–500 мг 7–10 дней) в сложных стадиях/grade C — только по назначению врача (см. обзор 10.3390/antibiotics11050644). Здесь часто звучит запрос «пародонтоз лечение антибиотиками», но они — лишь дополнение к механической обработке.
Шаг 4. Лазер как помощник, не «заменитель». Лазерное лечение дёсен помогает с деактивацией биоплёнки, гемостазом и комфортом, особенно в карманах >6 мм. Эффективность в хирургическом сопровождении подтверждена в обзорах (см. мета-анализ в J Periodontol — ссылка на PDF из Мичигана). Но моно‑лазер без SRP — «ни рыба ни мясо»: результат будет нестойким.
Шаг 5. Хирургия. При остаточных карманах ≥6 мм с кровоточивостью — закрытый/открытый кюретаж и лоскутные методики; ожидаем дополнительное уменьшение PPD примерно на 1.5–2+ мм за 6–12 месяцев (систематический обзор). В WL-Clinic применяют кюретаж пародонтальных карманов, а при внутрикостных дефектах — костная пластика (наращивание кости) с мембранами/EMD по показаниям.
Шаг 6. Стабилизация при подвижности. Шинирование зубов стекловолоконными лентами помогает перераспределить нагрузку и удержать функциональность в период заживления.
Шаг 7. Поддерживающая терапия (SPT). Каждые 3–6 месяцев — профгигиена, контроль PPD/BOP и коррекция ухода. Материал по профилактике — профилактика пародонтита. Без SPT даже идеальная хирургия со временем теряет эффект — это честно.
Возвращаясь к поисковому запросу «пародонтоз лечение»: алгоритм лечения — это последовательность, где каждый шаг влияет на итог. Пропустить один — остаться с половиной результата.
Сроки, цифры и реальность: чего ждать пациенту на каждом этапе
Сначала о времени. Диагностика и обучение гигиене — 1 визит. SRP чаще выполняется за 1–4 визита в течение 1–3 недель (по квадрантам). Контрольный осмотр с переоценкой — через 6–8 недель: врач повторно измерит карманы, сравнит индексы и решит, нужна ли хирургия. После лоскутных операций швы снимают через 7–14 дней; регенерации кости требуют 4–9 месяцев на ремоделирование. Поддерживающая терапия — каждые 3–6 месяцев постоянно. Эти временные точки важны, чтобы «держать курс» и не сорваться в привычный «похромало — и забыл».
По цифрам эффективности. После полноценного SRP ожидаем уменьшение PPD на 1–1.5 мм в карманах 4–6 мм и 2–3 мм при >6 мм; прирост прикрепления (CAL) около 0.5–1.0 мм, кровоточивость (BOP) снижается до уровня <10–20% при хорошем контроле налёта и визитах SPT. Хирургия добавляет уменьшение PPD на 1.5–2+ мм за 6–12 месяцев. Курение объективно ослабляет ответ на терапию и повышает риск рецидивов; контроль гликемии при диабете, напротив, улучшает прогноз (подробнее: EFP S3 — 10.1111/jcpe.13290).
Теперь — живые детали. Один пациент честно говорит: «Лазер — это было прикольно, почти не больно»; другой справедливо замечает: «Без домашних ёршиков толку ноль». Обе позиции верны по‑своему: лазер повышает комфорт и локально помогает с биоплёнкой, но основа успеха — механическая обработка плюс ежедневная гигиена. Именно поэтому «пародонтоз лечение» всегда обсуждается как командная работа врача и пациента, а не как «услуга одной кнопкой».
Этапность терапии: когда оценивать эффект и что идёт дальше.
Показания и ограничения.
- Кровоточивость, налёт/камень, карманы ≥4 мм; рентген‑признаки горизонтальной/вертикальной резорбции; подвижность, фуркации.
- Факторы риска: курение, диабет, неудовлетворительная гигиена — потребуют более плотной поддержки и мотивации.
- Противопоказания: неконтролируемый диабет, выраженная иммуносупрессия; нарушения гемостаза без координации с терапевтом; острые инфекции; беременность — индивидуальные ограничения.
И да, про «пародонтоз лечение» лазером или антибиотиком «вместо всего остального» — это путь в никуда; мой спойлер: ничего из этого не сработало, если пропустить SRP и домашний уход.
Мини‑случаи (коротко и по делу).
1. Пациентка 58 лет, курит 10–15 сиг/день. SRP за 3 визита + 0.12% хлоргексидин на 10 дней, локальный лазер в карманах >6 мм. Через 8 недель: PPD −1.5–2 мм, BOP 25–30%. Без уменьшения курения ответ был бы слабее (см. 10.3390/ijerph20075368).
2. Пациент 62 года, стадия III, grade C. SRP + системные антибиотики по показаниям, затем лоскутная операция с регенерацией; шинирование фронта. Через 6 мес: PPD −3 мм локально, фуркации улучшены до I ст. Шинирование зубов удержало комфорт при жевании.
3. Пациентка 55 лет, мотивирована, не курит. Интенсивная гигиена + SRP за 2 визита. Итог через 8 недель: PPD −1–1.5 мм, BOP ~10–15%, хирургии не потребовалось. Переведена на SPT каждые 4 месяца.
4. Мужчина 45 лет, жалоба: «кровь утром и запах». После лекции про ёршики и профессиональная гигиена зубов — дисциплина выросла: BOP с 52% до 18% за 10 недель. Запрос «пародонтоз лечение» сменился на «как удержать результат».
5. Женщина 39 лет, ортодонтическая история. Остаточные карманы 5 мм. Адресный кюретаж и локальный лазер. Итог: PPD −1.5 мм, эстетика дёсен восстановилась, брекет‑ретейнер оставили без изменений.
6. Пациент 51 год, страх боли. Предпочёл «только лазер», но после объяснения согласился на SRP + лазер. Итог: переносимость отличная, потребность в обезболивании снизилась; главное — карманы закрылись быстрее. Скепсис сменился на доверие.
7. Пациентка 64 года, рецессии и подвижность II ст. Мягкий курс SRP + шинирование зубов. Жевать стало комфортно на 3‑й неделе; эстетика коронок позже подтянута реставрациями.
Итого: «пародонтоз лечение» в реальности — серия понятных шагов, которые вы проходите вместе с врачом. И да, один пропуск SPT может вернуть кровоточивость быстрее, чем кажется.
О ценах в Москве (средние ориентиры по агрегаторам, не прайс WL-Clinic).
| Услуга | Ориентир цены (RUB) | Единица | Источник |
|---|---|---|---|
| Профессиональная гигиена (комплекс) | 5 500–7 200 (ср. 5 594) | за приём | ProDoctorov, DocDoc |
| Кюретаж пародонтального кармана | ≈ от 2 000 (ср. 2 267) | за карман/зуб | ProDoctorov |
| Лоскутная операция (флап‑хирургия) | ≈ 9 000–15 000 (ср. 10 849) | за участок/сегмент | ProDoctorov |
| Шинирование зуба | ≈ 3 000–6 000 (ср. 4 387) | за зуб | ProDoctorov |
| Лазерная обработка дёсен (адъювант) | ≈ 2 000–12 000 | за зону/сеанс | Обзорные страницы (диапазон) |
| Костная пластика/аугментация | ≈ 35 000–48 000 | за участок | Обзорные материалы |
Цены — ориентиры по рынку Москвы; назначение процедур и объём определяет врач.
Важно: любые препараты (антисептики, антибиотики) назначает врач по показаниям. Самолечение здесь не просто неэффективно, оно мешает прогнозу, хоть иногда и кажется, что «сам пройдёт».
Если вы сейчас на стадии «пародонтоз лечение» и хотите понять, с чего начать, самый разумный шаг — прийти на консультация стоматолога. Получите план, оценки сроков и чек‑лист домашнего ухода на одной странице.
Финальный штрих — профилактика. Поддерживающие визиты раз в 3–6 месяцев и профессиональная гигиена зубов удерживают результат. А если вы только формируете привычку, начните с материала о профилактике — профилактика пародонтита.
И да, ещё раз, чтобы точка над i: когда мы произносим «пародонтоз лечение», почти всегда речь идёт о лечении пародонтита по современным протоколам EFP/AAP, где на первом месте — механическая обработка, а лазер и медикаменты — помощники. Такая честная схема и даёт те самые долгосрочные цифры по PPD, CAL и BOP, которые мы обсуждали выше.
Готовы сделать первый шаг без лишней волокиты? Запишитесь на этап диагностики и лечение пародонта — и через 6–8 недель у вас будет не только легче дышать, но и понятные метрики улучшения.
Источник протоколов: EFP S3 guideline (10.1111/jcpe.13290), классификация AAP (10.1002/JPER.18-0157), российские клин. рекомендации «Пародонтит» (МГМСУ, СТАР) — PDF. По рынку цен: агрегаторы ProDoctorov/DocDoc.