Накладки на зубы

Сломанный бугорок, огромная пломба, а зуб ещё можно спасти — знакомая дилемма? Нужна ли коронка или есть щадящий вариант. Интересный факт: современные накладки на зубы выдерживают жевательную нагрузку и служат 8–15 лет при корректной фиксации, сохраняя больше эмали, чем коронки.

В этой статье разберём, где накладки работают лучше пломб, чем отличаются инлеи от онлеев и оверлеев, что выбрать — керамику, дисиликат лития или цирконий, и как проходит лечение в клинике White Line. По пути заглянем в исследования, цены московского рынка и покажем пару «живых» ситуаций из практики.

Накладки на зубы: кратко и по делу

Накладки на зубы — это непрямые адгезивные реставрации, которые изготавливаются вне полости рта и приклеиваются к зубу. Существует несколько форматов: инлей (внутри чашечки, без перекрытия бугров), онлей (перекрывает один или несколько бугров), оверлей (покрывает почти всю жевательную поверхность), а для фронтальной зоны — винир, тонкая пластинка на вестибулярной поверхности. По показаниям накладки закрывают большие дефекты, заменяют изношенные пломбы, восстанавливают анатомию жевательных поверхностей и высоту прикуса, а также защищают «ослабленные» бугры от раскалывания. По материалам доступны композиты (в том числе CAD/CAM), традиционные керамики, дисиликат лития (например, e.max) и оксид циркония. При соблюдении протокола фиксации 5‑летняя выживаемость керамических онлеев достигает 90–95% (PubMed: 33086485). И да, всё это делается под местной анестезией — комфортно и предсказуемо.

• Инлей (inlay) — «вкладка» внутри стенок зуба.
• Онлей (onlay) — накладка с перекрытием бугров; альтернатива коронке при больших дефектах.
• Оверлей (overlay) — почти тотальное покрытие жевательной поверхности.
• Винир (veneer) — накладка на переднюю поверхность для эстетики фронта; о винирах подробно см. керамические виниры и услугу накладка на зуб.

Мини‑история №1. Пациентка Мария, 34 года, пришла с «вечной пломбой» на шестом зубе; на снимке — трещина в бугре. Онлей из дисиликата лития выдержал 12 месяцев жёсткой офисной «кофе‑жвачки» без сколов; ночная капа убрала скрежет.

Показания и противопоказания в двух списках, чтобы проще свериться перед решением.

• Показания: большие дефекты коронковой части; замена крупных композитных реставраций; восстановление высоты прикуса; профилактика раскалывания бугров; эстетика фронта (виниры). Смежно часто выполняется лечение кариеса зубов.
• Противопоказания: активный кариес, плохая гигиена, выраженный бруксизм без ночной капы, недостаточная эмалевая опора для адгезии, разрушение коронки с показаниями к коронке (см. как выбрать коронку на зуб).

Мини‑история №2. «Я боялся, что будет больно, а оказалось громче слышно турбинку, чем неприятно» — пациент на следующий день после фиксации онлея. Чувствительность ушла за 48 часов без лекарств.

Материалы и ресурс:

• Композит — ремонтопригоден; ориентир службы 3–7 лет.
• Керамика — эстетика и полируемость; 7–12 лет.
• Дисиликат лития — прочность+эстетика; 8–15 лет.
• Оксид циркония — максимальная прочность; 10–15 лет, но тонкости в адгезивной фиксации.

Исследования подтверждают высокий успех керамических онлеев: 5‑летняя выживаемость на уровне 90–95% (см. PubMed), сравнимые краткосрочные итоги у полевошпатной и дисиликатной керамики (PubMed), а у композита сроки хуже на длинной дистанции (PubMed).

Как это проходит в White Line: от 3D‑диагностики до идеальной посадки

Первичный визит — консультация и диагностика. В White Line используются КЛКТ Planmeca ProMax 3D и интраоральный сканер 3Shape: это позволяет увидеть трещины, оценить высоту прикуса, создать цифровую модель и заранее просчитать объём препарирования. Формируем щадящую подготовку зуба со скруглением внутренних углов — сохраняем максимум эмали для надёжной адгезии. Далее — цифровое сканирование и передачa данных в лабораторию (CAD/CAM или пресс‑технология в зависимости от материала). На примерке проверяем краевое прилегание и контакты; фиксация проходит под изоляцией (коффердам), по протоколам травления и силианизации для стеклокерамик или прайминга для циркония — см. практические рекомендации по фиксации в Dentistry Today. На финише настраиваем окклюзию, полируем, делаем контрольные фото и/или снимок. Пациент получает инструкции по уходу и при необходимости ночную капу. Звучит как много этапов, но по ощущениям — два визита: подготовка/скан и примерка/фиксация. Для эстетики фронта команда также работает с винирами — детали на страницах накладка на зуб и пациентского материала керамические виниры. При сложных окклюзионных случаях привлекается гнатолог (см. гнатология), а при необходимости коррекции прикуса — ортодонт (почитайте обзор: исправление прикуса у взрослых). И ещё: официальный дисклеймер клиники — «ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА» — звучит строго, но это в вашу пользу.

Мини‑история №3. Алексей, 42: «Старые пломбы царапали язык». Поставили два оверлея на премоляры, отрегулировали окклюзию. Через 2 недели перестал «ломать» орехи зубами — и привычка ушла, что показательно.

Когда накладки лучше пломбы или коронки?

Мини‑история №4. «Хотела коронку, но врач предложил онлей». Через год пациентка призналась, что язык «забыл» про реставрацию — анатомия натуральнее, чем ожидала. Вот это как раз тот случай, когда меньше — лучше.

Риски, о которых честно предупреждаем:

• Скол/трещина керамики при перегрузке или тонких стенках.
• Дебонд (отклеивание) при нарушении протокола фиксации/изоляции.
• Краевая инфильтрация/вторичный кариес при плохой гигиене.
• Временная гиперестезия и необходимость окклюзионной коррекции.

Кстати, о рисках: при бруксизме без защиты частота осложнений выше — ночная капа защищает и накладки, и ваши естественные зубы.

Уход после установки прост: чистим 2 раза в день щёткой и пастой с фтором, используем флосс/ёршики, ирригатор; проходим профгигиену каждые 4–6 месяцев (в White Line доступен швейцарский протокол GBT). Твёрдые орехи и семечки — не «клыкастой» привычкой, пожалуйста.

Мини‑история №5. Стас, 29, спортсмен: «После капы перестал просыпаться с «зажатыми» челюстями». Накладки целы, эмаль не стирается — win‑win.

А теперь про материалы одним глазом в науку. В РКИ с 2‑летним наблюдением полевошпатная и дисиликатная керамики показали схожие клинические результаты и низкую чувствительность (PubMed), а в сравнительных обзорах керамика стабильнее композита на длинной дистанции (PubMed). То есть красивое — ещё и долговечное, если соблюдён протокол.

Вопрос цены. По агрегированным ориентирaм московского рынка: композитные накладки — 10 000–25 000 ₽ за зуб; керамические инлей/онлей/оверлей (включая дисиликат лития) — 25 000–60 000 ₽; циркониевые — 30 000–60 000 ₽; керамические виниры — 30 000–60 000 ₽. Источники‑ориентиры: 24stoma, Dentalain. Цифры зависят от объёма, материала, уровня лаборатории и клинической ситуации.

Мини‑история №6. «Цена как за коронку, но зуб-то целее» — аргумент от пациента‑перфекциониста, и его сложно опровергнуть. Накладки дают нужную прочность при меньшей жертвенности тканей.

Полезные «мостики» по теме: если вас интересует цирконий на фронте — посмотрите раздел про циркониевые виниры цена. Если сомневаетесь между онлеем и коронкой — вот гайд как выбрать коронку на зуб. А при необходимости длительной стабилизации прикуса загляните в гнатологию.

Немного о боли и комфорте. Все этапы проходят под местной анестезией; постоперационная чувствительность — редкая и кратковременная история, чаще связанная с окклюзией и уходит в течение дней. Клинические обзоры по композитам также подтверждают управляемость чувствительности (исследование). Виниры для фронта — отдельная песня, ADA доступно рассказывает, кому и когда они подходят (ADA).

Мини‑история №7. «После фиксации кусал мягче, чем обычно, но уже через неделю забыл где какая реставрация» — комментарий пациента на контрольном визите; это лучший индикатор правильно настроенной окклюзии.

SVG‑шпаргалка про путь пациента (да, немного «нердовато», но наглядно):

Где лечиться и у кого? В White Line ортопедический блок ведут специалисты с практикой в сложных случаях, а 3D‑диагностика упрощает и ускоряет весь путь — «данные одного скана превращаются в интерактивную модель» (источник: раздел о 3D‑диагностике на сайте). При необходимости подключаются смежные направления — ортодонтия и гнатология. Адрес клиники: Москва, ул. Гиляровского, 55; телефон +7 (495) 681‑19‑48 — просто сохраните в контакты и не теряйте время впустую.

Кому накладки не подойдут? Если разрушение коронки зуба тотальное, рациональнее сразу планировать коронку. Если активный кариес — сперва лечим и стабилизируем ситуацию. Если выраженный бруксизм — обязательна капа, иначе риск сколов возрастает в разы.

Вернёмся к эстетике фронта. Виниры — это тоже накладки на зубы, только для зоны улыбки. О нюансах материалов и подготовки читайте в материале керамические виниры, а записаться на примерку‑планирование можно через услугу накладка на зуб. Вобще, фронт — особая территория вкуса и света, и тут нужна рука опытного ортопеда.

Итоги одним абзацем. Накладки на зубы сохраняют больше тканей, чем коронки, превосходят пломбы в больших дефектах, позволяют восстановить окклюзию и эстетику. По данным систематических обзоров, керамические онлеи демонстрируют 90–95% выживаемость на 5 лет, а дисиликат лития и цирконий уверенно держатся в жевательном отделе при корректной фиксации. Дальше всё зависит от диагностики и рук специалиста.

CTA: Нужен план лечения и предварительная смета? Запишитесь на осмотр — 3D‑скан займёт считанные минуты, а вы получите понятную дорожную карту и варианты по материалам. Если вопрос упирается в прикус, заранее уточните консультацию у гнатолога.

И напоследок две ссылки‑маяка: про лечение кариеса зубов, которое часто предшествует реставрации, и про ортодонтические сценарии у взрослых — исправление прикуса у взрослых. С такой базой выбрать между онлеем и коронкой станет проще — и рациональнее.

Правовая сноска для корректности: ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.