Фторлак

Иногда профилактика — это не грандиозные планы, а один тонкий слой защиты. Что если за 10 минут можно заметно снизить риск кариеса у ребёнка с брекетами или у взрослого с чувствительными шейками? Неочевидный факт: клинические рекомендации ADA уже в 2013 году подтвердили, что правильно выбранный фторсодержащий лак помогает и детям, и пожилым — просто сценарии разные.

Чтобы разговор был предметным, ниже — как это работает, когда показано, где осторожность уместна и почему процедура часто ставится в один ряд с профессиональной гигиеной и герметизацией фиссур.

Фторлак: что это, как действует и кому подходит

Фторлак — это профессионально наносимый фторсодержащий лак (fluoride varnish) на основе 5% натрия фторида (5% NaF ≈ 22 600 ppm F). Он образует тонкую плёнку на чистой и сухой эмали, из которой фтор высвобождается постепенно, содействуя реминерализации и повышая кислотоустойчивость поверхности. Стратегически это удобно: небольшого объёма достаточно (обычно 0,25–0,5 мл), а время аппликации занимает считанные минуты. Эффективность у детей и подростков подтверждена систематическими обзорами, у взрослых и пожилых — особенно весомо влияние на кариес корня и чувствительность при ксеростомии. В WL‑Clinic мы рекомендуем оценивать индивидуальный риск: у одного пациента это белые пятна, у другого — ортодонтическое лечение, у третьего — множественные реставрации. От риска зависит и частота повторений (обычно раз в 3–6 месяцев по ADA).

Как проходит процедура: коротко, чисто и безболезненно

Сначала проводится осмотр и, по необходимости, профессиональная чистка зубов — это повышает адгезию лака к эмали и делает покрытие более равномерным. В ряде планов профилактики логично сначала выполнить профессиональную гигиену зубов, а затем нанести состав на сухую поверхность. Объём подбирается по возрасту и прикусу: как правило, 0,25 мл для молочного прикуса и до 0,5 мл при полном постоянном. Врач тонкой кистью распределяет лак по вестибулярным, оральным и, при показаниях, пришеечным участкам — там, где риск деминерализации выше. Пациента предупреждают не есть твёрдое и не пить горячее 4–6 часов, а также не чистить зубы и не пользоваться флоссом в этот период. По окончании пациент уходит без ощущения «толстой корки»: современные лаковые формулы тонкие и малозаметные. Если параллельно планируется герметизация фиссур, сначала проводят подготовку и постановку герметика, а уже потом покрывают остальные поверхности лаком. Эта последовательность важна для сохранения прочности сцепления герметика — практический нюанс, который мы всегда учитываем.

Вернёмся к показаниям: кто выигрывает больше всего?

Показания, подтверждённые руководствами

Медицина любит конкретику — перечислим клинические ситуации, где эффект ожидаем и подтверждён рекомендациями:

• Повышенный риск кариеса у детей и взрослых (индекс налёта, частые перекусы, ксеростомия).
• Начальные очаги деминерализации (белые пятна), в том числе вокруг брекетов.
• Ортодонтическое лечение: брекет‑системы усложняют гигиену, риск декальцинации растёт.
• Кариес корня у взрослых и пожилых пациентов, оголённые шейки.
• Гиперчувствительность эмали/дентинная гиперчувствительность.

Подробный разбор вы можете найти в нашем материале «показания к фторлаку».

Безопасность и предосторожности: цифры без эмоций

Скептик скажет: «А фтор — это безопасно?» Отвечаем фактами. Вероятно‑токсическая доза (PTD) — 5 мг фтора на килограмм массы. В 5% NaF содержится приблизительно 22,6 мг F/мл. Значит, 0,25 мл — это около 5,65 мг, а 0,5 мл — 11,3 мг. Для ребёнка массой 15 кг PTD составит 75 мг — в разы выше клинических доз при аккуратном нанесении и минимальном проглатывании. Риски аллергии редки, но возможна чувствительность к компонентам лака, например к канифоли (rosin) в отдельных марках — этот момент мы уточняем до начала.

Отдельный блок по нюансам безопасности — в разъяснении «безопасность фторлака».

Детям и взрослым: различия в тактике

У малышей и подростков основной фокус — профилактика кариеса: в доказательной базе Cochrane (2013) показано снижение прироста кариеса при регулярных аппликациях. Взрослым и пожилым мы чаще нацелены на кариес корня и снижение чувствительности при рецессиях. Минимальный возраст применения в программах общественного здравоохранения указан от 6 месяцев (WHO, 2023) — но каждая ситуация рассматривается индивидуально. Интервалы: от 3 до 6 месяцев у групп риска по рекомендациям ADA.

Подробности схем вы найдёте в разделе «профилактика кариеса».

Частота нанесений: когда достаточно, когда мало

В среднем ориентируемся на 2–4 аппликации в год у пациентов повышенного риска. При стабильном состоянии и хорошей гигиене интервал можно увеличить до 6 месяцев. Если начинается ортодонтическое лечение — обсуждаем более частые визиты в первые 6–12 месяцев.

Уход после процедуры: простые правила на 4–6 часов

Чтобы покрытие сработало, важны первые часы:

• Не чистить зубы и не пользоваться флоссом 4–6 часов.
• Избегать горячих напитков и твёрдой пищи в этот же период.
• Вечером вернуться к обычной гигиене (за исключением случаев, когда врач указал иначе).

Подробно про технику вы найдёте в инструкции «процедура нанесения фторлака».

Маленькие истории из практики

Кейс 1. Семилетний пациент с брекетами в первые 3 месяца лечения: вокруг замочков появились меловые пятна. Комбинируем профгигиену, точечную реминерализацию и лак каждые 3 месяца. Через 6 месяцев участки стабилизированы, новых очагов нет — родители вздохнули свободнее.

Кейс 2. Пациент 64 лет с ксеростомией и кариесом корня на 3 зубах. Стартуем с санации, затем раз в 3 месяца лак и усиление домашней гигиены. За 9 месяцев остановили прогрессирование; болевая чувствительность в пришеечной зоне снизилась по VAS с 6/10 до 2/10.

Где место лаку в «правильной» профилактике

Тут важен порядок. Сначала удаляем биоплёнку и пигментацию — профессиональная гигиена зубов. Если фиссуры глубокие, их лучше изолировать — герметизация фиссур. И уже затем покрываем остальные поверхности лаком. Кстати, о рисках: кислофтористые препараты (APF — acidulated phosphate fluoride) до травления могут снизить прочность адгезии герметиков, поэтому последовательность критична.

Марки и составы: короткий ориентир

На приёме вы можете услышать знакомые названия. Важно не «бренд», а соответствие концентрации и инструкции по применению. Ниже — ориентировочная таблица.

Если нужна прицельная реминерализация — обсудим её в комплексе: реминерализация эмали плюс лак — частая и оправданная связка.

Полярные мнения: что хвалят и что критикуют

«Хвалит». Врачи отмечают: лак — один из самых «терпимых» для ребёнка способов защиты эмали. Быстро, безболезненно, с измеримым эффектом по контролю очагов деминерализации.

«Критично». Часть родителей опасается слова «фтор». Мы объясняем дозы, сравниваем с PTD, проговариваем правила первые 4–6 часов. Когда факты разложены по полочкам, тревога заметно снижается — это видно уже на повторном визите.

А если уже есть герметики, реставрации и брекеты?

Лак не мешает композитам или керамике, если соблюдена последовательность работ. При уже поставленных герметиках допустимо покрывать остальные поверхности. При ортодонтическом лечении — это вообще базовая часть программы профилактики.

Про термины, чтобы говорить на одном языке

Первое упоминание: «частицы фтора» в лаке — это ионы F‑. Дальше мы используем сокращения: NaF — натрий фторид; ppm F — частей фтора на миллион; APF — acidulated phosphate fluoride (кислый фторфосфат). Эти детали пригодятся, если вы читаете инструкции и исследования.

Сколько раз встречается «фторлак» в плане лечения

Обычно — 2–4 раза в год при высоком риске, реже при стабильной ситуации. Решение принимается после осмотра, а не «наугад»: у кого‑то приоритет — санация и гигиена, у другого — лак и герметизация.

Маленькая дигрессия про «лайфхаки»

Иногда родители спрашивают: «А если просто чаще чистить и всё?» Спойлер: ничего из этого «просто» не сработало, если у ребёнка брекеты и нулевая мотивация. Комбинации выигрывают: обучающая гигиена, герметизация, лак и регулярные осмотры.

Когда лучше прийти

Идеально совмещать визит с профгигиеной. В результате вы получаете «чистое поле» и максимальную адгезию. Подробнее о самой услуге смотрите здесь: фторлак. Мы подскажем, нужна ли процедура именно сейчас.

FAQ‑минимум, но по делу

Можно ли маленьким детям? Программы общественного здравоохранения (WHO, 2023) допускают применение с 6 месяцев — по показаниям и с соблюдением дозировок. Беременность и лактация? Решение индивидуально, мы следуем инструкциям производителя и оцениваем риск/пользу.

Сколько держится покрытие? Плёнка частично сохраняется до вечера в день нанесения, но главная «работа» — депонирование фтора и последующая реминерализация.

Цифры, которые помогут сориентироваться

• 5% NaF — это ≈ 22 600 ppm F (стандарт в известных лаках).
• 0,25 мл содержит около 5,65 мг фтора; 0,5 мл — примерно 11,3 мг.
• PTD — 5 мг/кг: для 20 кг это 100 мг, что кратно выше клинических доз.
• ADA (2013): интервал 3–6 месяцев у пациентов риска.
• Cochrane (2013): профилактический эффект у детей и подростков.

Домашняя гигиена: лак — не «волшебная кнопка»

Лак усиливает эффект, но не заменяет базу: щётка, паста с фтором, флосс. В противном случае — ни рыба ни мясо. Мы даём персональные рекомендации по пастам и режиму под ваши риски.

Где почитать подробнее и что сделать сейчас

У нас есть подборка материалов: профилактика кариеса, процедура нанесения фторлака и безопасность фторлака. Если сомневаетесь, подходит ли это вам или ребёнку — запишитесь на короткую консультацию, мы оценим риски и предложим план.

Контакты WL‑Clinic: Москва, ул. Гиляровского, д. 55. Тел.: +7 (495) 681‑19‑48, WhatsApp: 8‑926‑771‑98‑09. Часы работы: Пн–Пт 9:00–21:00; Сб 10:00–21:00; Вс 11:00–19:00. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

PS: Если вы уже планируете «комбо»‑визит, стоит совместить чистку и лак в один день — это экономит время и усиливает профилактику.