Перед установкой импланта врач оценивает не только место отсутствующего зуба, но и состояние костной ткани. Иногда пациент уверен, что имплантацию можно провести сразу: десна спокойная, боли нет, зуб удален давно. Но диагностика показывает, что кости по высоте или ширине недостаточно. В такой ситуации имплант не получится надежно зафиксировать без предварительной подготовки.
В клинике White line в Москве костную пластику планируют индивидуально. Врач учитывает объем дефицита, будущую коронку, прикус, состояние десны и соседних зубов. Такой подход помогает установить имплант в правильном положении и повысить прогноз всего лечения.
Увеличение объема кости – это хирургическая процедура, при которой врач восстанавливает недостающую костную ткань в зоне будущей имплантации. В стоматологии такую процедуру также называют костной пластикой или наращиванием кости.
Недостаток кости может быть разным. Иногда челюстной гребень становится слишком узким, и имплант невозможно полностью окружить костной тканью. В других случаях не хватает высоты, особенно на верхней челюсти рядом с гайморовой пазухой. Бывает и смешанный дефект, когда ткани недостаточно сразу в нескольких направлениях.
Костная пластика может проводиться отдельно или одновременно с установкой импланта. Если остаточного объема хватает для первичной стабильности, врач может совместить этапы. Если дефицит выраженный, сначала восстанавливают кость, ждут заживления, а затем переходят к имплантации.
Кость сохраняет объем, пока получает нагрузку от корня зуба. После удаления зуба эта нагрузка исчезает, и ткани начинают постепенно перестраиваться. Челюстной гребень может становиться ниже, уже или менять форму. Этот процесс называют атрофией.
Скорость убыли индивидуальна. У одного пациента даже через несколько лет кости достаточно, а у другого выраженный дефицит появляется намного раньше. Поэтому нельзя оценить ситуацию только по внешнему виду десны.
Причинами дефицита могут быть:
На верхней челюсти часто добавляется еще один фактор – близкое расположение гайморовой пазухи. После удаления жевательных зубов расстояние до пазухи может уменьшиться, и тогда перед имплантацией требуется синус-лифтинг.
Костная пластика нужна, если имплант нельзя поставить в правильном положении из-за недостатка тканей. Важно не просто «вкрутить» имплант туда, где есть место. Он должен стоять так, чтобы будущая коронка была удобной, эстетичной и выдерживала жевательную нагрузку.
Процедуру могут рекомендовать, если:
Метод выбирают после диагностики. Врач оценивает, где именно не хватает кости, насколько выражен дефект и можно ли совместить пластику с имплантацией.
В область дефекта помещают костнопластический материал и закрывают его специальной мембраной. Мембрана удерживает материал и помогает сформировать новый объем ткани. Метод часто применяют при умеренном дефиците ширины или локальных дефектах.
Синус-лифтинг проводят на верхней челюсти в области жевательных зубов. Врач аккуратно приподнимает дно гайморовой пазухи и добавляет костный материал. Процедура бывает закрытой и открытой. Закрытый вариант подходит при небольшом дефиците, открытый – при более выраженной нехватке кости.
Метод применяют, когда кость достаточная по высоте, но слишком узкая. Врач аккуратно расширяет гребень, чтобы создать место для импланта. Такой вариант требует точного планирования и подходит не во всех случаях.
При значительной атрофии может потребоваться пересадка костного блока. Это более сложная методика, которую используют при выраженном дефиците объема. После приживления блока врач планирует установку имплантов.
Для восстановления объема используют костнопластические материалы. Они создают основу, в которую постепенно прорастают собственные клетки и сосуды. Со временем зона перестраивается и становится пригодной для имплантации.
Могут применяться:
Выбор материала зависит от размера дефекта, метода операции, зоны лечения и будущей нагрузки. Пациенту не нужно подбирать материал самостоятельно: врач объясняет, какой вариант подходит и зачем он используется.
Подготовка начинается с диагностики. Обычно требуется КЛКТ, потому что обычный осмотр не показывает реальный объем кости. На трехмерном снимке врач видит высоту, ширину, плотность ткани, положение пазухи, нервов и соседних зубов.
Перед операцией важно привести полость рта в порядок. Если есть кариес, воспаление десен, зубные отложения или инфекционные очаги, их нужно устранить. Чем лучше подготовлены ткани, тем спокойнее проходит заживление.
Подготовка может включать:
Если пациент принимает антикоагулянты, имеет сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания или проблемы со свертываемостью крови, об этом обязательно нужно сказать врачу.
Костная пластика проводится под местной анестезией. Во время процедуры пациент не должен чувствовать боль. Возможны давление, прикосновения, вибрация, но не болезненные ощущения.
Сначала врач обезболивает область вмешательства и получает доступ к зоне дефицита. Дальнейшие действия зависят от выбранной методики: добавление материала с мембраной, синус-лифтинг, расширение гребня или фиксация костного блока.
Если условия позволяют, имплант устанавливают сразу. Если кости слишком мало для стабильной фиксации, сначала проводят пластику, затем ждут формирования тканей и только после этого переходят к имплантации.
В конце операции накладывают швы и дают рекомендации. Пациенту объясняют, как питаться, как ухаживать за областью вмешательства, какие препараты принимать и когда прийти на контроль.
Костная пластика подходит не всем пациентам без подготовки. Иногда операцию переносят или меняют план лечения.
Ограничениями могут быть:
Часть противопоказаний временная. После лечения воспаления, улучшения гигиены или согласования с лечащим врачом костная пластика может быть проведена безопаснее.
После костной пластики возможны отек, умеренная болезненность, небольшая кровоточивость, синяк и ощущение натяжения тканей. Обычно эти симптомы постепенно уменьшаются.
В первые дни важно соблюдать щадящий режим. Нельзя перегреваться, ходить в баню, заниматься тяжелым спортом, пить алкоголь, курить и жевать на стороне операции. Пища должна быть мягкой и теплой.
Гигиена нужна аккуратная. Зубы чистят осторожно, не травмируя швы. Если врач назначил антисептические ванночки, их не заменяют активным полосканием. Сильное полоскание может мешать заживлению.
Срок формирования костной ткани зависит от метода и объема операции. Иногда имплантацию планируют через несколько месяцев. Точные сроки врач определяет индивидуально.
В White line увеличение объема кости проводят как часть общего плана имплантации. Врач заранее оценивает, где будет стоять имплант, какой будет коронка и как распределится нагрузка.
Преимущества для пациента:
Нет. Если кости достаточно, имплант можно установить без наращивания. Процедура нужна только при дефиците объема.
Иногда да. Это зависит от объема кости и возможности надежно зафиксировать имплант.
Обычно процесс занимает несколько месяцев. Точный срок зависит от метода, объема вмешательства и индивидуального заживления.
Если кости мало, имплант может стоять неправильно или иметь плохой прогноз. Иногда без костной пластики имплантация невозможна.
Полностью не всегда. Но чем быстрее восстановить удаленный зуб, тем ниже риск выраженной атрофии.
Нет. Если кости достаточно, имплант можно установить без наращивания. Процедура нужна только при дефиците объема.
Иногда да. Это зависит от объема кости и возможности надежно зафиксировать имплант.
Обычно процесс занимает несколько месяцев. Точный срок зависит от метода, объема вмешательства и индивидуального заживления.
Если кости мало, имплант может стоять неправильно или иметь плохой прогноз. Иногда без костной пластики имплантация невозможна.
Полностью не всегда. Но чем быстрее восстановить удаленный зуб, тем ниже риск выраженной атрофии.
Керамическая коронка E-max
Извлечение инородного тела из канала
Цифровая лаборатория
Zeiss Extaro 300 — это новейший стоматологический микроскоп Zeiss с флуоресцентным освещением, поляризационными фильтрами и модулем естественного освещения.
Extaro 300 открывает новую эру в технологии получения изображений. Его универсальные режимы визуализации предлагают совершенно новый способ использования микроскопов в стоматологии и выводят стоматологическую практику на совершенно новый уровень с широким спектром возможностей, от более эффективного обнаружения кариеса до упрощения процессов реставрации зубов.
Новейшее оборудование с интеллектуальным программным обеспечением позволяет точно, быстро и, главное, абсолютно безболезненно для пациента проводить множество манипуляции и гарантирует быстрое заживление после оперативного вмешательства.
Это самая передовая на сегодняшний день компьютерная система функционального обследования зубочелюстной системы пациента. Она регистрирует движения нижней челюсти и головки височно-нижнечелюстного сустава. Система позволяет графически регистрировать движения нижней челюсти во время жевания, глотания и речи и моделировать положение зубов в реальном времени, учитывая как функциональные, так и индивидуальные особенности движений.
Стоматологическое оборудование последнего поколения, применяемое при изготовлении зубных протезов. Использование артикуляционной системы позволяет полностью восстановить жевательную функцию, сократить время привыкания к конструкции, увеличить срок ее эксплуатации, сделать протез в минимальные сроки.
AIRFLOW® Profylaxis Master — это уникальное решение для лечения кариеса, профилактики пародонтита и поддерживающей терапии. Разработанный для интенсивного профессионального использования и отличающийся уникальной эргономикой, высокой точностью, простотой в обращении и высочайшими стандартами гигиены, AIRFLOW® Prophylaxis Master создан на основе технологии Guided Biofilm Therapy (GBT). Он разработан с учетом высочайших стандартов эффективности, безопасности и комфорта и полностью удовлетворяет трем основным видов лечения согласно GBT.
Рентгеновский аппарат Planmeca ProMax 3D может создавать четкие и точные изображения разных размеров, от маленьких до больших. Этот передовой аппарат способен выполнять панорамные, цефалометрические и 3D трехмерные съемки прикуса.
Planmeca — это стоматологическое оборудование, производимое в Финляндии. Рентгеновские системы этой фирмы известны во всем мире благодаря своему качеству, технической компетентности и передовым функциям. Специальные алгоритмы, разработанные этой фирмой, гарантируют, что качество изображения рентгеновского оборудования остается на высоком уровне, а доза облучения снижается.
С помощью 3Shape можно быстро приступить к изготовлению виниров или коронок, заказать брекет-системы или элайнеры, определить план лечения. Это хорошая альтернатива традиционному снятию слепков. Преимущества 3D сканирования в стоматологии — скорость (процесс заниемает 2-3 минуты), точность и комфорт при сканировании. По окончании процедуры врач анализирует созданную модель, а также составляет план лечения.
