Удаление верхнего зуба может потребоваться из-за глубокого разрушения, трещины корня, воспаления, травмы или неправильного положения. Решение принимают не только по внешнему виду коронки. Даже от зуба, который кажется почти целым, иногда приходится отказаться, если под десной обнаружен перелом, значительная потеря костной опоры или очаг инфекции, не поддающийся лечению. У верхней челюсти есть анатомические особенности, которые хирург учитывает заранее. Кость здесь обычно отличается от нижнечелюстной по плотности, а корни премоляров и моляров могут находиться рядом с дном верхнечелюстной пазухи. Поэтому врачу важно понимать форму и направление корней, толщину окружающей кости, состояние пазухи и положение соседних зубов.
Удалением называют хирургическое извлечение зуба из костной лунки. В зависимости от клинической ситуации зуб удаляют целиком либо предварительно разделяют на части. Процедуру выполняют под местной анестезией: пациент может чувствовать прикосновение, давление и движение инструментов, но не должен испытывать острую боль.
На верхней челюсти расположены резцы, клыки, премоляры и моляры. У каждой группы своя анатомия. Передние зубы чаще имеют один относительно прямой корень, тогда как жевательные могут обладать несколькими расходящимися или изогнутыми корнями. Поэтому две внешне похожие процедуры могут сильно отличаться по продолжительности и объему хирургических действий.
Отдельного внимания требуют верхние моляры. Их корни иногда отделены от гайморовой пазухи тонким слоем кости или располагаются в непосредственной близости от ее дна. В редких случаях после извлечения такого зуба между лункой и пазухой возникает сообщение, которое требует особой тактики и послеоперационных ограничений.
Удаление не означает, что стоматолог отказался от лечения слишком рано. Перед операцией врач оценивает возможность эндодонтии, восстановления вкладкой или коронкой, лечения тканей вокруг зуба. Хирургический вариант выбирают, когда сохранение не дает надежного прогноза либо инфекцию опасно оставлять в организме.
Поводом для обращения нередко становится боль, но сама по себе она не является безусловным показанием. Пульпит, периодонтит и некоторые травматические повреждения можно лечить с сохранением зуба. Решение об удалении появляется тогда, когда восстановить полноценную функцию уже нельзя или дальнейшее присутствие зуба создает риск для соседних тканей.
Операция может потребоваться при следующих обстоятельствах:
Иногда верхний зуб удаляют экстренно: при быстро растущем отеке, гнойном воспалении, выраженной боли и ухудшении общего состояния. В других ситуациях вмешательство можно запланировать заранее, провести санацию полости рта и выбрать удобное время для восстановления.
Плановое удаление предпочтительнее, когда отсрочка не угрожает здоровью. Врач успевает подробно изучить корни, оценить пазуху, обсудить способ замещения дефекта и при необходимости подготовить условия для последующей имплантации.
Осмотр дает хирургу представление о состоянии видимой части зуба, слизистой и десны. Врач проверяет подвижность, глубину разрушения, наличие свища, припухлости, боли при постукивании. Однако форму корней и их связь с гайморовой пазухой нельзя надежно оценить только визуально.
Для относительно простого случая может быть достаточно прицельного рентгеновского изображения. На нем видны количество и направление корней, очаги разрежения кости, ранее запломбированные каналы, остатки корня и особенности соседних зубов.
Панорамный снимок позволяет увидеть обе челюсти и оценить общую ситуацию, но мелкие детали могут отображаться недостаточно четко. Если корни верхнего моляра расположены рядом с пазухой, зуб ретинирован, есть крупное образование или предстоит сложное хирургическое вмешательство, врач может назначить КЛКТ.
Трехмерное исследование помогает установить:
Дополнительно врач собирает медицинский анамнез. Значение имеют аллергические реакции, нарушения свертывания крови, сахарный диабет, заболевания сердца, беременность, проводимая онкологическая терапия, прием антикоагулянтов и других постоянных лекарств.
Большинство противопоказаний носит временный характер. Плановое вмешательство могут перенести при остром инфекционном заболевании, высокой температуре, резком ухудшении самочувствия, декомпенсации хронической болезни или неконтролируемом повышении давления.
Особой подготовки требуют пациенты с нарушением свертываемости крови и люди, принимающие препараты, которые влияют на образование тромба. Самостоятельно отменять такие лекарства нельзя. Изменение схемы допускается только после согласования с назначившим их врачом.
Если верхний зуб поддерживает гнойное воспаление, откладывать помощь только из-за временного ограничения не всегда безопасно. Стоматолог оценивает соотношение рисков и при необходимости согласовывает тактику с профильным специалистом.
Перед приемом следует сообщить хирургу обо всех лекарствах, аллергии и хронических заболеваниях. Важно вспомнить, как проходили предыдущие удаления, долго ли останавливалась кровь, были ли необычные реакции на местную анестезию.
Если стоматолог не дал других указаний, приходить натощак обычно не требуется. Легкий прием пищи за некоторое время до процедуры помогает избежать слабости. Алкоголь накануне и в день операции исключают: он способен влиять на самочувствие, взаимодействовать с препаратами и ухудшать восстановление.
Не следует заранее пить антибиотики. Они нужны только при определенных показаниях и не делают обычное удаление безопаснее. Обезболивающее, принятое из-за сильной боли, необходимо назвать врачу вместе с дозировкой и временем приема.
Перед плановой операцией полезно:
Если предстоит сложное удаление моляра около пазухи, лучше перенести авиаперелет, интенсивную тренировку, баню и другие мероприятия, связанные с нагрузкой или перепадами давления.
Объем операции бывает разным, но последовательность обычно включает несколько основных шагов:
Продолжительность нельзя определить только по номеру зуба. Даже однокорневой резец бывает сложным, если корень искривлен или ранее сломан. И наоборот, многокорневой моляр иногда удаляется без дополнительного разреза, если коронка сохранена, а анатомия благоприятна.
Простым считают удаление полностью прорезавшегося зуба, к которому есть свободный доступ. Коронка должна позволять надежно расположить инструмент, а форма корней – извлечь зуб без создания хирургического окна.
Сложное удаление требуется при разрушении коронки до уровня десны, изогнутых или расходящихся корнях, ретенции, наличии старой вкладки, глубоком расположении корневого остатка. Врач может сформировать доступ через десну, разделить зуб и наложить швы.
Удаление нескольких зубов проводится при подготовке к протезированию, тяжелом поражении пародонта или невозможности сохранить группу разрушенных единиц. В этой ситуации хирург заранее планирует контур кости и слизистой, чтобы последующая конструкция располагалась удобно.
Атравматичное удаление особенно важно перед имплантацией. Его смысл не в обещании полностью исключить повреждение, а в стремлении сохранить стенки лунки и десневой контур. Зуб разделяют на удобные фрагменты, каждый корень извлекают отдельно, не расшатывая лишний объем кости.
Выбор метода определяется анатомией, а не желанием выполнить процедуру быстрее. Для доступного однокорневого зуба используется стандартное извлечение после постепенного отделения связок и расширения лунки.
Многокорневой зуб можно удалить целиком, если его корни расположены благоприятно. При выраженном расхождении корней коронковую часть разделяют, после чего каждый фрагмент извлекают по своему направлению. Такой способ уменьшает риск повреждения костных стенок.
Если видимая часть разрушена, хирург формирует доступ к корню. Иногда достаточно аккуратно отвести край десны, в других случаях требуется небольшой разрез и удаление минимального количества кости.
Для ретинированной верхней восьмерки выполняют хирургический доступ. Зуб освобождают от покрывающих тканей, при необходимости делят и извлекают частями. После обработки область закрывают швами.
Дополнительные материалы в лунку помещают только по показаниям. Это могут быть гемостатические средства для контроля кровотечения или костнопластический материал, если принято решение сохранить объем тканей перед будущей имплантацией.
Основной способ профилактики – соблюдать индивидуальные назначения хирурга. Универсальные советы из интернета не учитывают близость пазухи, размер раны, наложенные швы и заболевания пациента.
В первые сутки не проводят энергичных полосканий. Если врач назначил антисептические ванночки, раствор удерживают во рту без активных движений и спокойно выпускают. Лунку не промывают шприцем самостоятельно.
Курение ухудшает условия для образования и сохранения сгустка. Никотин влияет на кровоснабжение, а втягивающее движение создает отрицательное давление во рту. Поэтому паузу следует выдержать как минимум в течение срока, названного хирургом.
Профилактика включает и своевременный контроль. Если врач пригласил на осмотр или снятие швов, визит нельзя пропускать только потому, что боль уже прошла. Хирург оценивает края раны, состояние слизистой и при необходимости корректирует уход.
Одним из возможных осложнений является альвеолит – воспаление лунки. Боль при нем нередко усиливается через несколько дней вместо ожидаемого уменьшения, может отдавать в висок или ухо. Появляются неприятный запах и привкус.
После удаления верхнего моляра возможно ороантральное сообщение – отверстие между полостью рта и гайморовой пазухой. Пациент может заметить прохождение жидкости между ртом и носом, изменение ощущений при дыхании или необычный звук в области лунки. Самостоятельно проверять это состояние нельзя: при подозрении нужно обратиться к хирургу.
К другим осложнениям относятся:
Срочный осмотр нужен, если кровотечение не ослабевает, температура растет, боль становится сильнее, появляется гной, отек распространяется на область глаза или затрудняется глотание. После удаления рядом с пазухой поводом для обращения также служит прохождение воздуха либо жидкости через лунку.
При работе на верхней челюсти недостаточно оценить, насколько сильно разрушена видимая часть зуба. Хирург должен заранее представить направление каждого корня, состояние наружной стенки лунки и расстояние до гайморовой пазухи. Особенно это важно для моляров и зубов, которые удаляют перед имплантацией. Иногда разделение зуба на части выглядит для пациента сложнее, но именно такой прием позволяет извлечь корни без грубого давления и сохранить больше собственной кости.
В «White line» в Москве у метро Проспект Мира удаление зубов на верхней челюсти планируют с учетом анатомии конкретного участка и дальнейшего восстановления зубного ряда.
Пациент получает:
Задача хирурга – не только извлечь проблемный зуб, но и оставить после операции условия, при которых ткани смогут спокойно зажить, а отсутствующий зуб – быть восстановлен подходящим способом.
Верхнечелюстная кость имеет другое строение, а корни верхних премоляров и моляров могут располагаться рядом с гайморовой пазухой. Поэтому врач отдельно оценивает риск сообщения с пазухой и дает специальные рекомендации после операции.
Процедура выполняется под местной анестезией. Допустимы ощущения давления и движения, но не острая боль. Если чувствительность сохраняется, хирург проводит дополнительное обезболивание.
Такой симптом может указывать на сообщение лунки с гайморовой пазухой. Не нужно продувать область, активно полоскать рот или проверять ее самостоятельно. Следует связаться со стоматологом-хирургом.
Срок зависит от сохранности стенок лунки, наличия воспаления, объема кости и близости пазухи. Имплантацию проводят сразу, после заживления мягких тканей или после полного восстановления кости – конкретный вариант определяют по результатам диагностики.
Верхнечелюстная кость имеет другое строение, а корни верхних премоляров и моляров могут располагаться рядом с гайморовой пазухой. Поэтому врач отдельно оценивает риск сообщения с пазухой и дает специальные рекомендации после операции.
Процедура выполняется под местной анестезией. Допустимы ощущения давления и движения, но не острая боль. Если чувствительность сохраняется, хирург проводит дополнительное обезболивание.
Такой симптом может указывать на сообщение лунки с гайморовой пазухой. Не нужно продувать область, активно полоскать рот или проверять ее самостоятельно. Следует связаться со стоматологом-хирургом.
Срок зависит от сохранности стенок лунки, наличия воспаления, объема кости и близости пазухи. Имплантацию проводят сразу, после заживления мягких тканей или после полного восстановления кости – конкретный вариант определяют по результатам диагностики.
Удаление верхнего зуба мудрости
Извлечение инородного тела из канала
Рецессия десны лечение
Zeiss Extaro 300 — это новейший стоматологический микроскоп Zeiss с флуоресцентным освещением, поляризационными фильтрами и модулем естественного освещения.
Extaro 300 открывает новую эру в технологии получения изображений. Его универсальные режимы визуализации предлагают совершенно новый способ использования микроскопов в стоматологии и выводят стоматологическую практику на совершенно новый уровень с широким спектром возможностей, от более эффективного обнаружения кариеса до упрощения процессов реставрации зубов.
Новейшее оборудование с интеллектуальным программным обеспечением позволяет точно, быстро и, главное, абсолютно безболезненно для пациента проводить множество манипуляции и гарантирует быстрое заживление после оперативного вмешательства.
Это самая передовая на сегодняшний день компьютерная система функционального обследования зубочелюстной системы пациента. Она регистрирует движения нижней челюсти и головки височно-нижнечелюстного сустава. Система позволяет графически регистрировать движения нижней челюсти во время жевания, глотания и речи и моделировать положение зубов в реальном времени, учитывая как функциональные, так и индивидуальные особенности движений.
Стоматологическое оборудование последнего поколения, применяемое при изготовлении зубных протезов. Использование артикуляционной системы позволяет полностью восстановить жевательную функцию, сократить время привыкания к конструкции, увеличить срок ее эксплуатации, сделать протез в минимальные сроки.
AIRFLOW® Profylaxis Master — это уникальное решение для лечения кариеса, профилактики пародонтита и поддерживающей терапии. Разработанный для интенсивного профессионального использования и отличающийся уникальной эргономикой, высокой точностью, простотой в обращении и высочайшими стандартами гигиены, AIRFLOW® Prophylaxis Master создан на основе технологии Guided Biofilm Therapy (GBT). Он разработан с учетом высочайших стандартов эффективности, безопасности и комфорта и полностью удовлетворяет трем основным видов лечения согласно GBT.
Рентгеновский аппарат Planmeca ProMax 3D может создавать четкие и точные изображения разных размеров, от маленьких до больших. Этот передовой аппарат способен выполнять панорамные, цефалометрические и 3D трехмерные съемки прикуса.
Planmeca — это стоматологическое оборудование, производимое в Финляндии. Рентгеновские системы этой фирмы известны во всем мире благодаря своему качеству, технической компетентности и передовым функциям. Специальные алгоритмы, разработанные этой фирмой, гарантируют, что качество изображения рентгеновского оборудования остается на высоком уровне, а доза облучения снижается.
С помощью 3Shape можно быстро приступить к изготовлению виниров или коронок, заказать брекет-системы или элайнеры, определить план лечения. Это хорошая альтернатива традиционному снятию слепков. Преимущества 3D сканирования в стоматологии — скорость (процесс заниемает 2-3 минуты), точность и комфорт при сканировании. По окончании процедуры врач анализирует созданную модель, а также составляет план лечения.
До 31 августа стоимость хирургического этапа имплантации составляет 52 000 ₽ вместо 69 000 ₽.
До 31 августа действует фиксированная стоимость — 45 000 ₽ вместо 65 000 ₽.
До 31 августа в клинике White Line действует специальное предложение: профессиональная гигиена по GBT-протоколу — 10 000 ₽ вместо 15 000 ₽
