Удаление зуба на нижней челюсти может потребоваться из-за глубокого разрушения, перелома корня, воспаления, подвижности или неправильного положения. Нижнечелюстная кость плотнее верхнечелюстной, а рядом с корнями некоторых зубов проходит нервный канал. Поэтому хирург заранее изучает анатомию участка и выбирает способ, который позволит извлечь зуб без лишнего давления на ткани. В «White line» тактику определяют по снимкам и состоянию тканей. При необходимости врач сразу обсуждает, как восстановить зубной ряд после заживления.
Удаление нижнего зуба – хирургическое извлечение его из костной лунки. Зуб удаляют целиком или предварительно разделяют на части. Выбор зависит от количества корней, степени разрушения, положения в челюсти и близости нервных структур.
Передние зубы обычно имеют один корень и доступны для инструментов. У моляров корней несколько, они могут расходиться и изгибаться. Отдельного внимания требуют нижние зубы мудрости: они нередко лежат под наклоном, остаются в кости и располагаются рядом с нижнечелюстным каналом.
Процедура проходит под местной анестезией. Допустимы давление и движение инструментов, но не резкая боль. После извлечения врач осматривает лунку, контролирует кровотечение, при необходимости удаляет воспаленные ткани и накладывает швы.
Стоматолог сначала оценивает возможность сохранить зуб. Операция становится обоснованной, когда собственных тканей недостаточно, корень поврежден или инфекцию нельзя устранить консервативно.
Основные показания:
Нижние зубы мудрости часто удаляют из-за горизонтального положения, давления на седьмой зуб и повторяющегося воспаления десны. Экстренное вмешательство требуется при нарастающем отеке, гнойном процессе, температуре и затрудненном открывании рта.
Осмотр показывает состояние коронки, десны, подвижность и признаки воспаления. Форму корней и их отношение к нервному каналу оценивают по снимкам.
Для относительно простого случая достаточно прицельного изображения. Панорамный снимок дает общее представление обо всей челюсти и положении восьмерок. КЛКТ назначают, если зуб находится глубоко, имеет необычное направление или расположен рядом с нижнечелюстным нервом.
Трехмерное исследование помогает определить количество и форму корней, толщину костных стенок, глубину залегания зуба, состояние соседнего моляра и безопасное направление доступа. Особенно ценна КЛКТ перед удалением нижней восьмерки: на обычном снимке корни и нервный канал могут накладываться друг на друга, тогда как объемное изображение показывает их реальное взаимное положение.
Перед вмешательством врач уточняет сведения о диабете, нарушениях свертываемости, сердечно-сосудистых заболеваниях, аллергии, беременности, противоопухолевой терапии и приеме антикоагулянтов.
Плановую операцию могут перенести при высокой температуре, острой инфекции, резком повышении давления, обострении тяжелой хронической болезни, декомпенсированном диабете и выраженном ухудшении самочувствия.
Особой тактики требуют препараты, влияющие на свертываемость крови. Самостоятельно отменять их нельзя: схему меняют только после согласования с назначившим врачом.
Во время беременности сложное плановое вмешательство стараются отложить, если зуб не беспокоит. При гнойном очаге, сильной боли или быстро растущем отеке помощь оказывают по показаниям независимо от срока.
Если воспаление распространяется, относительные ограничения оценивают вместе с риском промедления. Иногда удалить источник инфекции безопаснее, чем ждать улучшения.
Хирургу нужно сообщить обо всех лекарствах, аллергии, хронических заболеваниях и прошлых реакциях на анестезию. Важно упомянуть длительное кровотечение или трудное заживление после прежних операций.
Если врач не назначил иной режим, приходить натощак не нужно. Легкая еда за несколько часов до приема помогает избежать слабости. Алкоголь накануне и в день операции исключают.
Не следует самостоятельно начинать антибиотик. Если обезболивающее уже принято, нужно назвать препарат, дозу и время приема.
Перед визитом желательно почистить зубы, взять снимки, надеть удобную одежду, не планировать тренировку и подготовить мягкую пищу. После сложного удаления восьмерки лучше оставить ближайшие один-два дня без перелетов и значительной нагрузки.
Сначала хирург сверяет план со снимком, затем проводит местную анестезию. Для нижних моляров и восьмерок часто используют проводниковое обезболивание, после которого временно немеют участок челюсти, губа и подбородок.
Врач отделяет связки, удерживающие зуб, и создает пространство для его извлечения. При благоприятной форме корней зуб удаляют целиком. Если корни расходятся, коронка разрушена или зуб лежит в кости, его разделяют.
После извлечения хирург проверяет лунку, убирает воспаленные ткани по показаниям, сглаживает мешающие костные края и останавливает кровотечение. Если выполнялся разрез, края раны сближают швами.
В конце пациент получает инструкции по тампону, питанию, лекарствам и контрольному визиту.
Простое удаление выполняют, когда зуб полностью прорезался, доступен и имеет благоприятную форму корней. Чаще так удаляют подвижные зубы, резцы, клыки и часть премоляров.
Сложное удаление требуется при разрушенной коронке, изогнутых корнях, старой вкладке, глубоком расположении остатка или выраженном воспалении. Может понадобиться разрез, разделение зуба и наложение швов.
Ретинированный зуб полностью или частично скрыт в кости. Нижняя восьмерка нередко лежит горизонтально и упирается в соседний моляр. Для ее извлечения создают хирургический доступ.
Атравматичный подход особенно важен перед имплантацией. Каждый корень удаляют отдельно, стараясь сохранить стенки лунки и объем кости.
Классический метод подходит для доступных зубов: хирург постепенно расширяет лунку и извлекает зуб по направлению корня.
Секционное удаление используют при многокорневых зубах. Коронку разделяют, после чего каждый корень удаляют отдельно. Это уменьшает нагрузку на кость и соседние зубы.
Хирургический доступ нужен при ретенции, глубоком разрушении и остатках корней. Врач выполняет разрез и при необходимости убирает минимальный объем кости.
Если корни нижней восьмерки тесно соприкасаются с нервным каналом, в отдельных случаях рассматривают коронэктомию: удаляют коронку, а корни оставляют в кости. Метод имеет строгие показания и применяется не у всех пациентов.
После операции в лунке появляется кровяной сгусток. Он закрывает кость и запускает заживление. В первые сутки его нельзя вымывать полосканием, сдвигать языком или извлекать.
Нормальными считаются ноющая боль, умеренный отек, следы крови в слюне и дискомфорт при жевании. После сложной операции на восьмерке временно может уменьшиться открывание рта. Симптомы должны постепенно ослабевать.
Есть можно после времени, указанного врачом. Пища должна быть мягкой и теплой. Горячее, острое, алкоголь и твердые продукты временно исключают.
В день операции нельзя тренироваться, поднимать тяжести, посещать баню и принимать горячую ванну. Если наложены швы, нужно прийти на контроль или снятие нитей в назначенный срок. Отек после сложного удаления может увеличиваться в первые двое суток, а затем должен идти на спад. Возвращаться к привычному рациону лучше постепенно, ориентируясь на самочувствие и не перегружая сторону операции.
В первые сутки нельзя активно полоскать рот: это может удалить сгусток. Назначенные ванночки делают без интенсивных движений – раствор удерживают рядом с лункой и осторожно выпускают.
Остальные зубы чистят как обычно, не касаясь раны. По мере заживления гигиену рядом с лункой возвращают постепенно. Нельзя доставать пищу зубочисткой, пальцем или щеткой.
Курение ухудшает кровоснабжение и повышает риск воспаления лунки. От сигарет желательно отказаться на срок, который назвал хирург.
Лекарства принимают по схеме. Дозу обезболивающего не увеличивают самостоятельно, антибиотик не заменяют и не прекращают раньше времени. Холод прикладывают через ткань только в первые часы и короткими интервалами, если это рекомендовано.
При нормальном заживлении боль и отек уменьшаются. Усиление боли на второй-четвертый день может указывать на альвеолит. Она нередко отдает в ухо или висок и сопровождается неприятным запахом.
Также возможны продолжающееся кровотечение, гнойное воспаление, расхождение швов, выраженное ограничение открывания рта, повреждение соседнего зуба и замедленное заживление.
После удаления нижней восьмерки иногда меняется чувствительность губы, подбородка или языка из-за близости нервов. Чаще это временно, но о симптоме нужно сообщить врачу.
Срочная помощь требуется, если кровь не останавливается, температура растет, отек распространяется на шею, становится трудно глотать или дышать. Нельзя греть щеку, промывать лунку под давлением и самостоятельно помещать в нее лекарства.
Сложность удаления на нижней челюсти определяет не видимая коронка, а то, что находится в кости: направление корней, плотность тканей и расстояние до нервного канала. Иногда разделить зуб на части безопаснее, чем извлекать его целиком. Такой способ уменьшает давление, помогает сохранить стенки лунки и снижает риск травмы соседних структур.
В «White line» в Москве у метро Проспект Мира способ удаления выбирают по анатомии корней, положению нервного канала и состоянию окружающих тканей.
Преимущества для пациента:
Задача вмешательства – удалить источник проблемы и сохранить условия для спокойного восстановления тканей. При планировании имплантации врач также учитывает сохранность лунки и объем кости, чтобы следующий этап лечения был предсказуемым.
Нижнечелюстная кость плотнее, а корни моляров могут быть изогнутыми и находиться рядом с нервом. Поэтому хирург действует поэтапно и иногда разделяет зуб.
Умеренное ограничение возможно из-за отека и реакции мышц. Оно должно уменьшаться. Если рот открывается все хуже, усиливается боль или появляется температура, нужен осмотр.
Обычно чувствительность возвращается в течение нескольких часов. Если онемение губы, подбородка или языка остается необычно долго, следует связаться с хирургом.
Срок зависит от состояния лунки, наличия воспаления и объема кости. Имплантацию проводят сразу или после заживления – решение принимают по снимкам и осмотру.
Нижнечелюстная кость плотнее, а корни моляров могут быть изогнутыми и находиться рядом с нервом. Поэтому хирург действует поэтапно и иногда разделяет зуб.
Умеренное ограничение возможно из-за отека и реакции мышц. Оно должно уменьшаться. Если рот открывается все хуже, усиливается боль или появляется температура, нужен осмотр.
Обычно чувствительность возвращается в течение нескольких часов. Если онемение губы, подбородка или языка остается необычно долго, следует связаться с хирургом.
Срок зависит от состояния лунки, наличия воспаления и объема кости. Имплантацию проводят сразу или после заживления – решение принимают по снимкам и осмотру.
Двухэтапная имплантация в Москве
Пластинки на зубы
Лечение пришеечного кариеса
Zeiss Extaro 300 — это новейший стоматологический микроскоп Zeiss с флуоресцентным освещением, поляризационными фильтрами и модулем естественного освещения.
Extaro 300 открывает новую эру в технологии получения изображений. Его универсальные режимы визуализации предлагают совершенно новый способ использования микроскопов в стоматологии и выводят стоматологическую практику на совершенно новый уровень с широким спектром возможностей, от более эффективного обнаружения кариеса до упрощения процессов реставрации зубов.
Новейшее оборудование с интеллектуальным программным обеспечением позволяет точно, быстро и, главное, абсолютно безболезненно для пациента проводить множество манипуляции и гарантирует быстрое заживление после оперативного вмешательства.
Это самая передовая на сегодняшний день компьютерная система функционального обследования зубочелюстной системы пациента. Она регистрирует движения нижней челюсти и головки височно-нижнечелюстного сустава. Система позволяет графически регистрировать движения нижней челюсти во время жевания, глотания и речи и моделировать положение зубов в реальном времени, учитывая как функциональные, так и индивидуальные особенности движений.
Стоматологическое оборудование последнего поколения, применяемое при изготовлении зубных протезов. Использование артикуляционной системы позволяет полностью восстановить жевательную функцию, сократить время привыкания к конструкции, увеличить срок ее эксплуатации, сделать протез в минимальные сроки.
AIRFLOW® Profylaxis Master — это уникальное решение для лечения кариеса, профилактики пародонтита и поддерживающей терапии. Разработанный для интенсивного профессионального использования и отличающийся уникальной эргономикой, высокой точностью, простотой в обращении и высочайшими стандартами гигиены, AIRFLOW® Prophylaxis Master создан на основе технологии Guided Biofilm Therapy (GBT). Он разработан с учетом высочайших стандартов эффективности, безопасности и комфорта и полностью удовлетворяет трем основным видов лечения согласно GBT.
Рентгеновский аппарат Planmeca ProMax 3D может создавать четкие и точные изображения разных размеров, от маленьких до больших. Этот передовой аппарат способен выполнять панорамные, цефалометрические и 3D трехмерные съемки прикуса.
Planmeca — это стоматологическое оборудование, производимое в Финляндии. Рентгеновские системы этой фирмы известны во всем мире благодаря своему качеству, технической компетентности и передовым функциям. Специальные алгоритмы, разработанные этой фирмой, гарантируют, что качество изображения рентгеновского оборудования остается на высоком уровне, а доза облучения снижается.
С помощью 3Shape можно быстро приступить к изготовлению виниров или коронок, заказать брекет-системы или элайнеры, определить план лечения. Это хорошая альтернатива традиционному снятию слепков. Преимущества 3D сканирования в стоматологии — скорость (процесс заниемает 2-3 минуты), точность и комфорт при сканировании. По окончании процедуры врач анализирует созданную модель, а также составляет план лечения.
До 31 августа стоимость хирургического этапа имплантации составляет 52 000 ₽ вместо 69 000 ₽.
До 31 августа действует фиксированная стоимость — 45 000 ₽ вместо 65 000 ₽.
До 31 августа в клинике White Line действует специальное предложение: профессиональная гигиена по GBT-протоколу — 10 000 ₽ вместо 15 000 ₽
