Кровит десна, зубы будто «удлиняются», а на зубной нити — металлический привкус? Для многих это первый сигнал, что пора разбираться с воспалением пародонта. Но нужно ли сразу делать кюретаж? И почему современные врачи чаще говорят «скейлинг и планирование корня»? Неожиданный факт: в актуальных рекомендациях Европейской федерации пародонтологии термин «кюретаж» почти исчез, уступив место доказательному SRP — не хирургической обработке корней.
Кюретаж десневых карманов — историческое название поддесневой механической обработки, при которой врач удаляет камень и биопленку и «приглаживает» поверхность корня. Сегодня корректнее говорить: скейлинг и планирование корня (Scaling and Root Planing, SRP). Закрытый кюретаж проводят без разрезов, под местной анестезией, когда глубина карманов обычно до 4–6 мм. Открытый кюретаж (флап-доступ) — это уже хирургический этап для глубоких карманов: врач формирует небольшой лоскут, получает прямой обзор корней, тщательно очищает и при необходимости корректирует дефекты кости. В WL Clinic подготовка к лечению включает мягкую профгигиену по швейцарскому протоколу GBT и визуальный контроль под микроскопом Zeiss Extaro 300 — это помогает удалить биопленку бережно и точно.
Показаниями к процедуре служат: кровоточивость при зондировании, карманы с поддесневыми отложениями, неприятный запах, подвижность зубов, а также подготовка перед имплантацией. Противопоказаниями — неконтролируемый диабет, острые некротические поражения, тяжелые коагулопатии и низкая приверженность гигиене. Важная деталь: SRP — это не разовая «чистка», а первый шаг комплексной терапии, где закрепить результат помогает поддерживающая пародонтальная терапия каждые 3–6 месяцев.
Вернёмся к важному: в большинстве случаев SRP обеспечивает клинически значимое уменьшение карманов и кровоточивости уже к 4–6 неделе; при глубоких дефектах может потребоваться открытый доступ.
Сначала — детальная диагностика: индексы, измерение глубины карманов, фото и, при показаниях, 3D-снимок на Planmeca ProMax. Затем — подготовка: GBT с окрашиванием биопленки показывает «слепые зоны» и мотивирует к аккуратной домашней гигиене. На этапе SRP врач под местной анестезией сочетает ультразвуковой скейлинг для удаления твердых отложений и ручной кюретаж Gracey для сглаживания корней: эти инструменты дополняют друг друга. Обычно на один квадрант уходит 30–60 минут, весь рот — 1,5–3 часа (за 1–2 визита). Локальная ирригация (0,12–0,2% хлоргексидин) и полировка финализируют этап. Часто пациент отмечает ощущение «легкости» в деснах на следующий день, а кратковременная чувствительность к холодному проходит за 7–10 дней. Через 2–6 недель назначают контроль: оценивают динамику индексов, корректируют уход и планируют поддерживающую терапию каждые 3–6 месяцев. При сохранении глубоких карманов обсуждают флап-лечение. Лазерная адъювантная обработка возможна, но, по данным систематических обзоров, дает ограниченную добавочную пользу к SRP — важнее регулярная поддержка и гигиена дома. Для пациентов WL Clinic доступны «мягкие» анестетики и визуальный контроль под микроскопом — поэтому даже длительные визиты переносятся комфортно. Адрес клиники: Москва, ул. Гиляровского, 55; график — Пн–Пт 9:00–21:00, Сб 10:00–21:00, Вс 11:00–19:00. Позвонить легко по +7 (495) 681‑19‑48 — или задать вопрос в WhatsApp.
| Этап | Что делает врач | Что ощущает пациент |
|---|---|---|
| Диагностика | Измеряет карманы, оценивает индексы, при показаниях КЛКТ | Спокойный осмотр, безболезненно |
| Подготовка (GBT) | Окрашивает биопленку, удаляет наддесневой налет | Чисто, комфортно, свежесть |
| Анестезия | Аппликационная/инъекционная по показаниям | Кратковременное онемение |
| Ультразвук | Снимает твердые отложения над/под десной | Вибрация и звук, без боли |
| Ручные кюреты | Сглаживает корни, удаляет биопленку | Легкое давление/«шкрябание» |
| Ирригация/полировка | Промывает карманы, полирует поверхности | Ощущение чистоты, возможна чувствительность |
| Инструктаж и SPT | Уход дома, контроль 2–6 недель | Понимание плана поддержания |
Базовый стандарт — SRP. Лазер как адъювант может уменьшить микробную нагрузку, однако в обзорах прирост эффекта к SRP скромный. Важнее регулярная поддержка и грамотная домашняя гигиена. При выраженных дефектах показаны лоскутные операции и регенерация. Для профилактики рецидивов — GBT и персонализированная гигиена.
Полярные мнения: часть пациентов хвалит лазер за «быстрее и мягче», другие критично замечают, что без SPT кровоточивость возвращалась через 2–3 месяца. Истина посередине: протокол важнее гаджета.
В Москве закрытый SRP одного квадранта часто укладывается в 6 000–20 000 ₽, открытый флап‑доступ — 15 000–50 000 ₽, полный рот за 1–2 визита — 20 000–60 000 ₽. На цену влияют глубина карманов, число визитов, применяемые технологии и необходимость хирургии. Точные условия в WL Clinic лучше уточнить на консультации и в разделе стоматологические услуги. Иногда действуют акции; проверяйте актуальные предложения.
Почему WL Clinic: технологичный и бережный подход (GBT, микроскоп, КЛКТ), прозрачные планы лечения, гарантийное сопровождение и понятные контрольные визиты. Если вы планируете имплантацию (например, протокол all on 4 имплантация под ключ), стабильная пародонтальная ситуация — must have.
Смежные услуги и разделы: если вы изучаете весь спектр лечения, посмотрите лечение зубов и услуги лечения зубов. При необходимости санации каналов — зубы лечение; при диагностике очагов — стоматолог зуб. В разделе для пациентов по имплантации (лечение зуба) разбирается предимплантационная подготовка. А если хотите просто почитать практические разборы — загляните в блог: зубная клиника.
Кстати, о рисках: любая процедура требует соблюдения рекомендаций. Спойлер: ничего из «чудо‑полосканий» без механической обработки не сработало в исследованиях. Поэтому ставка — на SRP + SPT + персонализированную гигиену.
Нужен план лечения с учетом ваших привычек и снимков? Позвоните нам или напишите в WhatsApp — подскажем, с чего начать.
Ссылки на клинические рекомендации: Европейская S3‑директива 2020 (doi: 10.1111/jcpe.13290), позиция Американской академии пародонтологии 2011 (doi: 10.1902/jop.2011.117001), обзор по ультразвуковым инструментам 2018 (doi: 10.1111/prd.12190), Кокрановский обзор протоколов «за один визит» 2015 (doi: 10.1002/14651858.CD004622.pub4), классическая работа Cobb 2002 (doi: 10.1034/j.1600-051X.29.s2.4.x).
Записаться: Москва, ул. Гиляровского, 55; +7 (495) 681‑19‑48; mail@wl-clinic.ru. Если удобнее — напишите нам в WhatsApp, ответим без формальностей.
Имплантация зубов под ключ: что входит в стоимость?
Детская стоматология: Полный обзор
Световая пломба
Zeiss Extaro 300 — это новейший стоматологический микроскоп Zeiss с флуоресцентным освещением, поляризационными фильтрами и модулем естественного освещения.
Extaro 300 открывает новую эру в технологии получения изображений. Его универсальные режимы визуализации предлагают совершенно новый способ использования микроскопов в стоматологии и выводят стоматологическую практику на совершенно новый уровень с широким спектром возможностей, от более эффективного обнаружения кариеса до упрощения процессов реставрации зубов.
Новейшее оборудование с интеллектуальным программным обеспечением позволяет точно, быстро и, главное, абсолютно безболезненно для пациента проводить множество манипуляции и гарантирует быстрое заживление после оперативного вмешательства.
Это самая передовая на сегодняшний день компьютерная система функционального обследования зубочелюстной системы пациента. Она регистрирует движения нижней челюсти и головки височно-нижнечелюстного сустава. Система позволяет графически регистрировать движения нижней челюсти во время жевания, глотания и речи и моделировать положение зубов в реальном времени, учитывая как функциональные, так и индивидуальные особенности движений.
Стоматологическое оборудование последнего поколения, применяемое при изготовлении зубных протезов. Использование артикуляционной системы позволяет полностью восстановить жевательную функцию, сократить время привыкания к конструкции, увеличить срок ее эксплуатации, сделать протез в минимальные сроки.
AIRFLOW® Profylaxis Master — это уникальное решение для лечения кариеса, профилактики пародонтита и поддерживающей терапии. Разработанный для интенсивного профессионального использования и отличающийся уникальной эргономикой, высокой точностью, простотой в обращении и высочайшими стандартами гигиены, AIRFLOW® Prophylaxis Master создан на основе технологии Guided Biofilm Therapy (GBT). Он разработан с учетом высочайших стандартов эффективности, безопасности и комфорта и полностью удовлетворяет трем основным видов лечения согласно GBT.
Рентгеновский аппарат Planmeca ProMax 3D может создавать четкие и точные изображения разных размеров, от маленьких до больших. Этот передовой аппарат способен выполнять панорамные, цефалометрические и 3D трехмерные съемки прикуса.
Planmeca — это стоматологическое оборудование, производимое в Финляндии. Рентгеновские системы этой фирмы известны во всем мире благодаря своему качеству, технической компетентности и передовым функциям. Специальные алгоритмы, разработанные этой фирмой, гарантируют, что качество изображения рентгеновского оборудования остается на высоком уровне, а доза облучения снижается.
С помощью 3Shape можно быстро приступить к изготовлению виниров или коронок, заказать брекет-системы или элайнеры, определить план лечения. Это хорошая альтернатива традиционному снятию слепков. Преимущества 3D сканирования в стоматологии — скорость (процесс заниемает 2-3 минуты), точность и комфорт при сканировании. По окончании процедуры врач анализирует созданную модель, а также составляет план лечения.
